王立河 崔鳳花

【摘 要】 目的：對消化道潰瘍治療中采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥的臨床效果進行觀察與分析。方法：選取2016年1月～2017年4月期間我院收治的消化道潰瘍患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。其中，對照組采用洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療，觀察組采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍治療。比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況以及復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.78%，顯著高于對照組的86.67%（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為4.44%，顯著低于對照組的17.78%（P<0.05）；觀察組復發(fā)率為2.22%，顯著低于對照組的13.33%（P<0.05）。結(jié)論：云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍三種藥物聯(lián)合使用在治療消化道潰瘍方面療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 云南白藥；阿莫西林；甲氰咪胍；消化道潰瘍

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-083-01

消化道潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要由于幽門螺桿菌感染所致，該病易反復發(fā)作，且會引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。本次研究通過對照試驗對云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍三種藥物聯(lián)用在治療消化道潰瘍的臨床效果進行觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月期間我院收治的消化道潰瘍患者90例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男29例，女16例，年齡20～78歲，平均年齡（47.64±4.32）歲；病程2個月～15年，平均病程（4.97±1.34）年；胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍23例，復合型潰瘍6例。對照組45例，男28例，女17例，年齡22～79歲，平均年齡（48.79±4.63）歲；病程3個月～15年，平均病程（5.07±1.32）年；胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍22例，復合型潰瘍7例。兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍類型等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括：脫水、降壓、降糖等。給予對照組洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥，其中塞洛克口服，20mg次，3次/d；阿莫西林口服，0.5g/次，3次/d；甲氰咪胍口服，0.2g次，3次/d。給予觀察組云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥，其中云南白藥口服，3g/次，2次/d，阿莫西林與甲氰咪胍用量同對照組。兩組均連續(xù)給藥40d。

1.3 指標觀察

統(tǒng)計治療中兩組不良反應發(fā)生情況、治療結(jié)束后臨床療效以及隨訪1.5年兩組復發(fā)率及死亡率。

1.4 評定標準

療效評定標準：①痊愈：臨床癥狀與體征完全消失、各項檢驗結(jié)果恢復正常；②顯效：臨床癥狀與體征有明顯改善，潰瘍面積減少超過80%；③有效：臨床癥狀與體征有所改善，潰瘍面積減少超過50%；④無效：未達到上述結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20軟件進行分析處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組：痊愈6例，顯效18例，有效20例，無效1例，有效率為97.78%；對照組：痊愈2例，顯效15例，有效22例，無效6例，有效率為86.67%；觀察組的臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生不良反應2例，其中惡心1例，腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為4.44%；對照組發(fā)生不良反應8例，其中惡心3例，腹瀉4例，便秘1例，不良反應發(fā)生率為17.78%；觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組復發(fā)率比較

對兩組患者進行1.5年隨訪，觀察組死亡1例，病死率為2.22%；復發(fā)1例，復發(fā)率為2.22%；對照組死亡1例，病死率為2.22%；復發(fā)6例，復發(fā)率為13.33%。觀察組與對照組的病死率相同，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化道潰瘍是發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍性疾病，多發(fā)于男性[2]。消化性潰瘍往往病程長，易反復發(fā)作，患者呈現(xiàn)不同程度的腹痛。該病可全年發(fā)作，反復性腹痛為主要表現(xiàn)，對患者正常生活造成影響。治療消化道潰瘍主要是通過根除幽門螺桿菌，幫助潰瘍愈合，并預防及降低潰瘍的復發(fā)為主。

目前臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍[3]，洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍均為主要治療藥物。洛賽克可抑制胃酸分泌，降低細胞活性，減少胃酸的刺激，保護胃黏膜并緩解出血癥狀。阿莫西林屬于抗生素類藥物，具有良好的抗菌作用，用于消化道潰瘍時可抑制幽門螺桿菌細胞壁合成[4]，改善潰瘍內(nèi)部環(huán)境，加速潰瘍愈合。甲氰咪胍屬于受體拮抗劑，通過對胃酸分泌總量進行控制，降低胃酸度。三種藥物聯(lián)合使用，可有效控制胃酸分泌，改善腸道環(huán)京，加速潰瘍愈合。但三種藥物的作用機制均為單純的改善胃腸道環(huán)境，不具備直接促進潰瘍愈合的藥理作用。

云南白藥屬于中成藥，由三七、冰片、重樓、麝香等成分組成，具有良好的止血、抗炎功效，幫助提高機體免疫力，直接作用于潰瘍部位，清除潰瘍部位的壞死組織，促進炎癥吸收與潰瘍愈合，并有一定的止痛作用。

本次研究結(jié)果顯示，采取云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥的觀察組，在治療效果、不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率方面均優(yōu)于采用洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍的對照組。

綜上所述，云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥在治療消化道潰瘍方面，療效顯著，藥物安全性高，且不易復發(fā)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 宋洪超.兩種聯(lián)合用藥方案治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].大家健康，2014，8（18）：130-131.

[2] 郭忠良.聯(lián)合用藥治療慢性消化道潰瘍的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（21）：171-172.

[3] 申昌明，孫麗英.云南白藥聯(lián)合阿莫西林及甲氰咪胍治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016（21）：73-74.

[4] 張霞.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：213-214.