楊秀敏 許艷榮 楊國鋒

【摘 要】 目的：對EA與CSEA在剖宮產術中的應用效果及對患者麻醉起效時間影響進行對比分析。方法：選取我院2018年1至6月接受剖宮產術的100例產婦作為研究對照，隨機分為EA組與CSEA組，每組各50例；EA組采用單純硬膜外麻醉（EA）的麻醉方式，CSEA組采用腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的麻醉方式，比較兩組患者麻醉效果及麻醉起效時間影響。結果：與EA組患者相比，CSEA組患者麻醉效果更好，且麻醉起效時間、麻醉至胎兒分娩的時間、剖宮產術平均時間均明顯短與EA組，大運動阻滯程度高于EA組（P<0.05）。結論：CSEA在剖宮產術中的應用效果要比EA顯著，患者麻醉起效時間較短，麻醉效果較高，且不會對新生兒產生不良影響，安全性較高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 單純硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；麻醉起效時間；影響

【中圖分類號】

R614 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-076-02

CSEA即腰硬聯(lián)合麻醉是一種新的臨床麻醉方法，CSEA憑借其能夠進行硬脊膜外阻滯麻醉以及蛛網膜下腔間隙阻滯麻醉等優(yōu)勢得以在臨床當中被廣泛應用[1]。與EA即單純硬膜外麻醉的麻醉方式相比，CSEA麻醉起效時間更短，麻醉藥物用量更少，且安全系數(shù)較高，麻醉效果更加理想，在臨床手術治療中，具備良好的應用條件。在傳統(tǒng)的臨床治療當中，通常會采用EA（單純硬膜外麻醉），局部麻醉的用藥劑量難以準確掌握，麻醉起效時間也比較長，且麻醉效果極不穩(wěn)定，容易引發(fā)麻醉風險的產生。將CSEA用于剖宮產術中能夠很大程度上彌補單純EA的缺陷，且不會對新生兒帶來不良影響。本研究主要對比了單純硬膜外麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產術中應用效果與麻醉起效時間影響。具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年1至6月接受剖宮產術的100例產婦作為研究對照，隨機分為EA組與CSEA組，每組各50例。其中，EA組初產婦27例，經產婦23例。年齡23～35歲，平均年齡（27.45±2.64）歲；孕周36～41周，平均（37.42±2.36）周。CSEA組初產婦30例，經產婦20例，年齡22～38歲，平均年齡（29.12±2.87）歲。孕周36～41周，平均（37.29±2.53）周。兩組患者臨床資料對比無顯著差異，可比性良好。兩組患者對本次研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

在兩組患者進入手術室后，對產婦的脈搏、血壓、心電圖進行監(jiān)測，建立靜脈通路。對

EA組產婦采用單純硬膜外麻醉的麻醉方式進行剖宮手術，于T12～L 1間隙硬膜外進行穿刺，在穿刺成功后，向頭置管3 cm，協(xié)助產婦平臥于床上，經硬膜外導管注入12～15 ml 0.75%羅哌卡因，3 ml利多卡因作為試驗劑量進行試驗。對CSEA組采用腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉方式進行剖宮手術。主要包括經L 2～L 3間隙硬膜外穿刺，成功之后，再經硬膜外穿刺針并置入腰穿針用以穿破蛛網膜，倘若腦脊液呈清亮狀態(tài)則給予10～15 ml濃度為0.5%的布比卡因。退出后再置入硬膜外導管，確保導管頭端向上置入3 cm，協(xié)助產婦平臥，對腰麻阻滯范圍采用針刺的方式進行測定，進行10 min腰麻之后，經硬膜外導管給予2mL羅哌卡因十10%葡萄糖1mL[2]。

2.2 對比兩組患者家屬對醫(yī)院治療效果的評價，評價指標分為四個等級，即不滿意、一般、滿意、非常滿意，并分別計算兩組患者家屬的滿意度，滿意度=總滿意人數(shù)/總人數(shù)*100%；總滿意人數(shù)=滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)。實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者家屬的滿意度高達93.3%，而對照組患者家屬的滿意度只有82.2%，實驗組患者家屬的滿意度明顯高于對照組患者家屬的滿意度（P<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是威脅新生兒生命安全的常見疾病，新生兒免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，

作者簡介：趙紅星：女，主治醫(yī)師，本科。

身體各項機能又與成年人具有較大差異，一旦患了肺炎，極易受到感染或者發(fā)生病變，嚴重者甚至會危及生命。新生兒患者會出現(xiàn)咳嗽、咳喘、低氧血癥、呼吸困難等癥狀，其中，最值得注意的是呼吸困難問題，充足的氧氣供給是人體進行正常的生命活動的前提，不容小視[2-3]。本文針對經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療在新生兒肺炎治療中的治療效果進行了研究和討論，選取于2015年6月～2017年6月來我兒科接受治療的新生兒患者90例作為研究對象，設置對照實驗，在基礎治療的基礎上，分別采用頭罩或鼻導管式吸氧和經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，對比兩組患者臨床治療效果，實驗數(shù)據(jù)表明，經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效將患者的呼吸頻率和心跳頻率控制在正常的范圍內，同時保持各項血氣分析值的正常指標，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學中推廣。

參考文獻

[1] 劉啟潔， 錢涪屏， 曾麗娜，等. 經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（6）：981-983.

[2] 經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎合并I型呼吸衰竭的療效分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（5）：21-22.

[3] 孫麗. 經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（22）：145-146.