張憲輝

【摘 要】 目的：本文主要針對心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥進行分析研究。方法：隨機抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對象，患者入院接受治療的時間段為2017年8月至2018年8月。對所有患者的病歷資料進行回顧性分析，觀察分析本組患者臨床用藥中遇見的問題，并針對問題探討合理用藥的方法。結果：本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確、用藥劑量不準確、用藥重復、用藥差錯、濫用抗生素等問題，要實現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對性的管理方案，實施有效的管理措施，提升護理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實施針對性的用藥管理夠，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，前后對比的結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護理人員及時采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

【關鍵詞】 心血管內(nèi)科；臨床用藥；問題；合理用藥

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-042-01

引言

心血管內(nèi)科作為臨床中的大科室收治的患者較多，這個科室包括的疾病主要為冠心病、高血壓、心律失常等。據(jù)相關統(tǒng)計，目前我國的心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率顯著升高，并呈逐年升高的趨勢，其中疾病高發(fā)群體為中老年人，嚴重損害著患者的身體健康，已經(jīng)受到臨床廣大醫(yī)護人員的重視。治療心血管內(nèi)科疾病要根據(jù)患者的不同疾病情況采取針對性的治療措施，用藥種類多，所以就避免不了用藥不合理的情況存在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究中，隨機抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對象，患者入院接受治療的時間段為2017年8月至2018年8月。納入標準：①經(jīng)過確診為支氣管擴張合并咯血的患者；②年齡18歲以上的成人患者；③自愿參與到本次試驗觀察中的患者。排除標準[4]：①中途轉院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴重疾病的患者；④不能配合此次實驗觀察的患者。選取的患者中，男性38例，女性32例；患者年齡最小的52歲，年齡最大的74歲，平均（62.3±2.8）歲；所有患者對于本次研究的目的均有所了解，表示自愿參與到實驗中，所有患者智力清晰，能夠準確接受觀察，本次試驗經(jīng)過醫(yī)院批準執(zhí)行。

1.2 方法

有針對性的根據(jù)相關部門的具體規(guī)定，并結合最新的《中國藥典》等比較權威的書籍作為臨床用藥是否合理的真正判斷標準，針對臨床用藥是否足夠科學合理主要分為兩個方面的標準：（1）抗菌素類藥物是否真正意義上做到科學合理。這方面內(nèi)容主要包括抗菌素類藥物的應用種類，使用方法，以及藥物的單次用量和連續(xù)用量，特別是與其他藥物的聯(lián)合使用情況等一系列相關方面；（2）非抗菌素類藥物的使用是否真正意義上做到科學合理，其主要內(nèi)容包括各類藥物的聯(lián)合使用情況、各類藥物的配比注意事項和執(zhí)行情況等、各類藥物之間的互相作用情況等一系列相關方面。

2 結果

本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確（10例）、用藥劑量不準確（12例）、用藥重復（8例）、用藥差錯（5例）、濫用抗生素（5例）等問題，要實現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對性的管理方案，實施有效的管理措施，提升護理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實施針對性的用藥管理后，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，僅有2例患者出現(xiàn)了用藥問題，前后對比的結果具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.3654；P<0.05）。

3 討論

3.1 經(jīng)常出現(xiàn)的用藥問題

1）用藥中不合理配伍藥物大部分的心血管疾病患者還會同時伴有其他疾病，這就意味著在治療過程中不僅要治療心血管疾病，還要治療其他疾病。所以就存在一個藥物配伍的問題，這對治療疾病很重要。治療疾病中如果采取聯(lián)合用藥措施，就很可能會導致患者出現(xiàn)不良反應，比如：單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合應用硝酸異山梨酯應用，發(fā)生不良反應的概率就非常大。2）抗菌藥物使用不合理臨床中有一些醫(yī)生對于藥物配伍詳細知識不了解，并且對抗菌藥物適用性等知識了解不足，不重視對患者做藥敏試驗，在為患者用藥之前沒有詢問患者的過敏史或者患者是不是過敏體質，也沒有給患者做藥敏試驗，直接給患者用藥造成應用抗菌藥物不合理問題出現(xiàn)。3）藥物用法用量不合理每種藥物所有各自的用法用量，按照說明書中的用法用量用藥才能確保療效。但是在實際治療過程中，很多醫(yī)生在為患者開藥之后并沒有及時告知患者藥物用法用量，并沒有向患者說明嚴格按醫(yī)囑用藥的重要意義，導致在用藥過程中發(fā)生用法用量錯誤問題，例如：給藥方式是靜脈滴注，但是實際應用的時候卻是采取的肌肉注射的方式等。

3.2 提高用藥合理性的具體措施

①加強用藥知識學習：心血管疾病治療對用藥的要求較高，所以要加強對藥物使用知識和技能的學習，增加對各種心血管疾病常用治療藥物知識的了解和掌握，包括藥理作用、適應癥、不良反應等，另外還要加強對患者病情的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)用藥上的不足，針對患者病情隨時改變用藥方案。②掌握藥物配伍的禁忌：不同藥物之間共同使用存在較多的配伍禁忌問題，如果出現(xiàn)藥物配伍不合理的情況，不僅會影響藥效，還可能對患者造成不良影響。因此醫(yī)護人員要加強對藥理知識的學習，掌握常見的配伍禁忌問題，另外在選擇藥物種類和劑量時，要根據(jù)患者的實際病情和疾病特點用藥。③加強對患者的用藥指導：醫(yī)護人員要向患者及其家屬詳細解釋用藥時的注意事項、不良反應和禁忌癥等，提高患者的認知。特別是心血管疾病患者多數(shù)年齡較大，記憶力有所下降，所以在用藥時會出現(xiàn)記錯服藥時間、劑量，甚至忘記用藥等問題，所以醫(yī)護人員要加強對患者的用藥指導，先評估患者的記憶力、精神狀態(tài)、視力等情況，確定患者用藥時可能出現(xiàn)的不安全隱患，然后針對患者實際情況進行指導。

綜上所述，心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護理人員及時采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

參考文獻

[1] 薛亞英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（24）：3018-3019.

[2] 代德勇.探析心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥[J].心血管病防治知識（下半月），2014，13（7）：11-12.