馬潔玉

【摘 要】 目的：分析重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF）聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎的臨床效果。方法：將2016年8月至2018年4月期間我院口腔內(nèi)科收治的72例牙齦炎患者隨機分為兩組，各36例。對照組采取牙周基礎(chǔ)治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合rb-bFGF治療，比較兩組臨床效果與治療前、治療1周后齦溝出血指數(shù)（SBI）的變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率97.22%較對照組75.00%明顯更高；治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效確切，可有效緩解牙周局部癥狀，值得臨床進一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細胞生長因子；牙周基礎(chǔ)治療；牙齦炎；臨床療效；齦溝出血指數(shù)

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-022-02

牙齦炎為口腔內(nèi)科較為常見的一種慢性感染性疾病，屬于牙周炎早期表現(xiàn)，可發(fā)生于人生中所有階段與口腔內(nèi)所有部位，幾乎是可伴隨人類終生的一種口腔炎癥。其主要癥狀為輕微牙齦出血、牙齦局部癢、脹、不適及口臭等，可通過臨床治療輕易逆轉(zhuǎn)，但由于其癥狀并不太明顯，患者通常不夠重視，極易導(dǎo)致病情進展成為牙周炎，導(dǎo)致臨床治療難度大大增加，因此，臨床需引起足夠重視[1]。以往，臨床對牙齦炎常實施牙周基礎(chǔ)治療，但仍有部分患者預(yù)后不太理想。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展至與進步，rb-bFGF因具有主動修復(fù)創(chuàng)面、緩解機體疼痛及促進潰瘍面愈合等優(yōu)點，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于口腔類疾病的臨床治療中。本研究觀察了rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎的臨床效果，旨在為臨床治療牙齦炎提供更多有價值的參考依據(jù)?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月至2018年4月期間我院口腔內(nèi)科收治的72例牙齦炎患者隨機分為聯(lián)合組（n=36）與對照組（n=36）。所有患者均臨床病理檢查確診為牙齦炎，同時排除近1個月內(nèi)接受過抗生素治療者、近3個月內(nèi)接受過牙周治療者、合并全身系統(tǒng)性疾病者、妊娠或哺乳期婦女、臨床資料缺失者、對本研究內(nèi)藥物過敏者、未自愿簽訂加入研究同意書者、中途退出研究者。聯(lián)合組男21例，女15例；年齡23-65歲，平均（46.52±7.37）歲。對照組男19例，女17例；年齡22-68歲，平均（46.22±7.07）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批后通過。

1.2 方法 對照組采取牙周基礎(chǔ)治療。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合rb-bFGF（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001）治療，具體治療方法如下：將bFGF凝膠注入牙周袋內(nèi)，直至注滿為止，1次/周，治療時間為2周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床效果與治療前、治療1周后SBI的變化情況。①治療效果：治療后臨床指標與相關(guān)癥狀均得到顯著改善評為顯效；治療后臨床指標與相關(guān)癥狀均有所改善評為有效；治療后臨床指標與相關(guān)癥狀無明顯變化甚至加重為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②SBI評分標準：在治療前、治療1周后對兩組患者SBI進行檢查，各個觀測牙位記錄舌側(cè)、頰共計6個探診位點SBI為基線值，并將6個位點SBI評分平均值作為此牙齒指標評分，檢查結(jié)果測定采用單盲法，且由同一位研究者進行所有檢查操作。根據(jù)Mazza于1981年制定的SBI評分標準進行評定，當牙齦處于健康狀態(tài)時評0分；當牙齦出現(xiàn)輕度水腫但未出血時評1分；當牙齦出現(xiàn)輕度水腫且存在出血癥狀時評2分；當牙齦出血并沿著牙齦部位擴張時評3分；當牙齦出血并在牙齦邊緣溢出時評4分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，SBI變化情況采用x±s表示，采用t檢驗；治療總有效率采用百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為97.22%（35/36），較對照組75.00%（27/36）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、治療1周后SBI變化情況比較 治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙周組織由牙齦、牙骨質(zhì)及牙槽骨等共同組成，而牙齦炎癥易發(fā)生于牙乳頭、游離齦等部位，早期通常不會侵犯牙周組織深層，也不會造成牙槽骨吸收。但如果未及時地給予有效地診治，牙齦炎癥會在各種因素作用下進展成為牙周炎，嚴重危害患者口腔甚至全身健康。因此，如何治療牙齦炎成為近年來口腔內(nèi)科共同面臨的一大嚴峻問題。

rb-bFGF屬于一種具備多種生理功能的生物活性物質(zhì)，在人體大腦與神經(jīng)組織中廣泛存在，據(jù)藥理學研究表明，rb-bFGF對創(chuàng)傷修復(fù)過程的3個階段（局部炎癥反應(yīng)階段、細胞增殖分化與肉芽組織形成階段、組織重建階段）均具有不同程度的促進性作用。在炎癥期間，rb-bFGF對創(chuàng)傷細胞具有顯著的趨向活性，可有效刺激成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等移動至創(chuàng)傷部位[2]。在細胞遷移到創(chuàng)傷部位時，開始轉(zhuǎn)入增殖與修復(fù)期，此期間最為關(guān)鍵的步驟之一為肉芽組織形成，而肉芽組織本質(zhì)為大量毛細血管與豐富的成纖維細胞，rb-bFGF正是作用于成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞以及血管平滑肌細胞的一種高效促生長劑，可有效并強烈地促進新生毛細血管形成，同時顯著提高肉芽組織毛細血管的數(shù)量與血液流量，從而改善創(chuàng)傷部位微循環(huán)，為機體組織修復(fù)提供所必要的氧以及營養(yǎng)物質(zhì)；此外，rb-bFGF也可有效促進損傷組織部位神經(jīng)纖維的再生，并促進損傷組織功能恢復(fù)；成纖維細胞為合成膠原的關(guān)鍵細胞，而其中膠原為肉芽組織中細胞間質(zhì)的重要成份，rb-bFGF可對膠原合成、分泌、改構(gòu)以及更新進行不斷調(diào)節(jié)，進而改善并修復(fù)組織結(jié)構(gòu)與強度[3]。此外，rb-bFGF還具有提高機體免疫力，降低感染發(fā)生率等優(yōu)點。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對照組更高；治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大。表明rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效較為滿意，可有效緩解牙周局部癥狀。分析原因可能為rb-bFGF可促進新生血管的形成，從而有效改善牙周組織部位微循環(huán)與營養(yǎng)狀況，同時將其注入牙周袋內(nèi)進行治療可持續(xù)地發(fā)揮出抗炎與促生長的作用，療效更為理想[4]。

綜上所述，rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效確切，可有效緩解牙周局部癥狀，值得臨床進一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 武偉.復(fù)合療法聯(lián)合康齒寧乳膏治療牙齦炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2016，22（8）：1359-1361.

[2] 劉彩虹，鄭紅，張露蓉.中藥含漱液治療固定矯治患者牙齦炎的臨床研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2016，32（6）：865-867.

[3] 黃帆，段寧，蔣紅柳，等.康復(fù)新液和重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液治療頑固性輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效比較[J].醫(yī)學研究生學報，2018，31（9）：943-947.

[4] 關(guān)薇薇，韓君疇，陳菲，等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療牙齦炎的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（6）：913-914.