王乃

【摘 要】目前我國(guó)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作存在較多問題，因此本文在了解流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作，提出了加大計(jì)劃免疫的宣傳力度、增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度、強(qiáng)化基層計(jì)劃免疫管理、分區(qū)域管理計(jì)劃免疫工作等管控策略，為流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作取得較大進(jìn)展提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；現(xiàn)狀；管控策略

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

流動(dòng)兒童是指遠(yuǎn)離出生地且沒有流入地戶口的兒童，流動(dòng)兒童在生活、教育方面與本地兒童存在較大區(qū)別，出現(xiàn)被邊緣化的趨勢(shì)。計(jì)劃免疫就是根據(jù)現(xiàn)有傳染病的各種特性，把針對(duì)性疫苗依據(jù)一定計(jì)劃直接給固定人群接種，以此提升此人群對(duì)某種疾病的免疫力這一過程。我國(guó)一直重視兒童的計(jì)劃免疫工作，而做好流動(dòng)兒童的疫苗接種工作，是防控傳染疾病的重要手段。但是我國(guó)的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作在實(shí)際進(jìn)展中，存在對(duì)計(jì)劃免疫的了解不足、“三低”現(xiàn)象、基層衛(wèi)生服務(wù)中心工作不到位等問題，具體分析如下：

一、流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀

（一）對(duì)計(jì)劃免疫的了解不足。我國(guó)大部分流動(dòng)兒童的父母對(duì)計(jì)劃免疫知曉率低，未明確其重要性，導(dǎo)致兒童不能正常接種疫苗，究其原因主要有兩個(gè)：一是流動(dòng)兒童父母外出打工，忙于工作，未給兒童預(yù)防接種?；蛘吒改竿獬龃蚬r(shí)直接將兒童留在家中，讓老人撫育，大部分老人不了解預(yù)防接種的重要性，也不重視兒童疫苗接種；二是兒童父母深處偏遠(yuǎn)山區(qū)，對(duì)預(yù)防接種了解不足，且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院距離較遠(yuǎn)，沒有產(chǎn)生兒童疫苗接種的意識(shí)[1]。

（二）普遍存在“三低”現(xiàn)象。流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的“三低”現(xiàn)象指的是建卡率低、建證率低、接種率低。由于流動(dòng)人口較大，其分布也較為分散，因此，大部分流動(dòng)兒童并未進(jìn)行流入地資料登記，不方便計(jì)劃免疫工作的開展，從而出現(xiàn)建卡率低和建證率低的現(xiàn)象。又因?yàn)榻实秃徒ㄗC率低，多數(shù)流動(dòng)兒童錯(cuò)失最佳的疫苗接種時(shí)機(jī)，甚至從未接種疫苗，致使其對(duì)部分傳染性疾病的抵抗力不足，極易導(dǎo)致這類傳染病大規(guī)模地?cái)U(kuò)散，造成嚴(yán)重后果。同時(shí)部分流動(dòng)兒童存在接種過晚的現(xiàn)象，導(dǎo)致疫苗實(shí)際的接種效果大打折扣[2]。

（三）基層衛(wèi)生服務(wù)中心工作不到位。在計(jì)劃免疫工作實(shí)施后，基層衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量明顯增加，在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量固定的基礎(chǔ)上，工作量大大增加成為必然，直接影響接種的效率和質(zhì)量。加上基層衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏專業(yè)的疫苗接種人員，現(xiàn)有的工作人員對(duì)疫苗接種的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)和接種后的注意事項(xiàng)，以及接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，存在了解不足、不深的現(xiàn)象，滯后計(jì)劃免疫工作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

二、流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的管控策略

（一）加大計(jì)劃免疫的宣傳力度。針對(duì)部分流動(dòng)兒童家長(zhǎng)不了解、不重視疫苗接種的問題，基層衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員可制定一套科學(xué)可行的計(jì)劃免疫宣傳方案，加大計(jì)劃免疫宣傳力度，幫助流動(dòng)兒童家長(zhǎng)了解疫苗接種的重要性。如基層衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員可通過走街串巷、走鄉(xiāng)串門的方式，通過語(yǔ)言講解、發(fā)宣傳冊(cè)、貼標(biāo)語(yǔ)等方式，向流動(dòng)兒童家長(zhǎng)普及疫苗接種的基礎(chǔ)知識(shí)，引起其重視。也可通過網(wǎng)絡(luò)、短信、微信等新媒體手段，向廣大流動(dòng)兒童家長(zhǎng)宣傳疫苗接種的重要性，并輔以傳染疾病的知識(shí)宣傳，加強(qiáng)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的防范意識(shí)[3]。同時(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)中心的還需要提高自身的服務(wù)質(zhì)量，迎合流動(dòng)兒童家長(zhǎng)需求，增加兒童的接種工作日，進(jìn)而完善流動(dòng)兒童的建卡和建證工作，進(jìn)而提高兒童的接種率。

（二）增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度。增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度，不僅僅是基層衛(wèi)生服務(wù)中心的事情，更需要各部門的密切配合：政府部門需要完善兒童計(jì)劃免疫的相關(guān)法律法規(guī)，并以此為依托，進(jìn)一步掌控流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的主動(dòng)權(quán)；基層衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)則需要重視流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作，并在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，真正將其落實(shí)到實(shí)際工作中，合理管理內(nèi)部工作人員，加強(qiáng)對(duì)基層工作人員的心理疏導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)，使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作能取得突破性進(jìn)展[4]。

（三）強(qiáng)化基層計(jì)劃免疫管理。對(duì)于基層計(jì)劃免疫的管理工作，需要分級(jí)、腳踏實(shí)地開展，不能好高騖遠(yuǎn)。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道衛(wèi)生院，需要做好工作人員的工作部署，以“醫(yī)生下村”或“醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”為主要形式，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入各社區(qū)或農(nóng)村，經(jīng)實(shí)地調(diào)查后統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童的數(shù)量，并詳細(xì)了解每個(gè)流動(dòng)兒童的疫苗接種情況，對(duì)于未建卡、未建證、未登記記錄或未接種的流動(dòng)兒童實(shí)行跟蹤服務(wù)，定期督促其家長(zhǎng)帶兒童進(jìn)行疫苗接種[5]。上級(jí)部門應(yīng)該定期組織基層衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行疫苗接種基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)，也可派遣專業(yè)人員對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行疫苗接種工作指導(dǎo)，提升基層衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的服務(wù)質(zhì)量。

（四）分區(qū)域管理計(jì)劃免疫工作。分區(qū)域管理就是按照地區(qū)人員分布的密度狀況，制定相應(yīng)的區(qū)域式管理模式。對(duì)于外來人口比較密集的地區(qū)，相關(guān)衛(wèi)生部門可定期派遣工作人員對(duì)管轄區(qū)域進(jìn)行流動(dòng)兒童情況分析，走訪菜市場(chǎng)、工廠等人流量較大的區(qū)域，了解流動(dòng)人員的生活需求，確保該區(qū)域的流動(dòng)兒童均能按時(shí)接種疫苗。也可以任務(wù)分配的方式，將疫苗接種工作責(zé)任細(xì)化，讓固定的工作人員負(fù)責(zé)人流量較少的區(qū)域，做到管理分明，接種到位。

三、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)現(xiàn)階段的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作存在諸多問題，流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作將是一場(chǎng)長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn)。結(jié)合我國(guó)國(guó)情和基層衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，提升我國(guó)流動(dòng)兒童的疫苗建卡率、建證率和接種率，可從加大計(jì)劃免疫的宣傳力度，增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度，強(qiáng)化基層計(jì)劃免疫管理，分區(qū)域管理計(jì)劃免疫工作等方面入手，使流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作能上一個(gè)新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

王艷，王小娜，李鵬等.烏魯木齊市天山區(qū) 7 歲以下流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017（4）：3.

張靜.探討流動(dòng)兒童免疫計(jì)劃的現(xiàn)狀調(diào)查以及管理對(duì)策[J].飲食保健，2017（21）：322.

張莉莉.有關(guān)于社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀的分析[J].大家健康（ 學(xué)術(shù)版 ），

2017（19）：131.

張敬旭，王媛媛，王燕等.兒童計(jì)劃免疫行為改變通徑模型分析[J].中國(guó)公共

衛(wèi)生，2016（8）：264.

唐海燕，顧善坤.濱海縣流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策探討[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017（4）：166.