李文玉

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果。方法：將2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機數(shù)字表法進行平均分組，試驗組應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平進治療，對照組單純甲基多巴治療，對比臨床治療效果。結(jié)果：試驗組患者治療的總有效率顯著高于對照組，且試驗組患者新生兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者進行干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者的血壓水平，降低不良分娩情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 甲基多巴; 硝苯地平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-0-02

Effect of Methyldopa Combined Nifedipine in 42 Cases of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/LI Wenyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17 （28）： -159

[Abstract] Objective： To explore the effect of Methyldopa and Nifedipine on patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： A total of 84 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups by means of random number table. The experimental group treated by Methyldopa combined with Nifedipine and the control group by Methyldopa alone.The clinical effects were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of adverse delivery outcomes such as neonatal asphyxia， placental abruption， postpartum hemorrhage and fetal distress in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention of Methyldopa combined with Nifedipine in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy is helpful to stabilize the blood pressure level of patients and reduce the incidence of adverse delivery outcomes.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Methyldopa Nifedipine

First-authors address： Zaoyang Maternal and Child Health Hospital， Zaoyang 441200， China

妊娠期高血壓疾病是當前臨床領(lǐng)域多發(fā)的疾病，其主要包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇前期、子癇及子癇前期并慢性高血壓等病癥，其患病因素大多與遺傳、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血及氧化應(yīng)激學(xué)說等多種因素相關(guān)，患者患病后大都會在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和水腫病癥[1]，若是病癥較輕，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀，血壓僅輕微升高，出現(xiàn)水腫會輕度的蛋白尿，若是病情較為嚴重，患者經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈眼花、頭部疼痛、惡心嘔吐及右上腹部疼痛病癥，患者的尿蛋白量會逐漸增加，水腫也會愈發(fā)明顯[2]，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷或者抽搐現(xiàn)象，為了保證母嬰的健康安全，必須及時采取措施對患者病癥進行治療干預(yù)，所以本試驗對42例妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果進行分析論述，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月84例妊娠期高血壓疾病患者，納入標準：患者均經(jīng)臨床診斷確診為妊娠期高血壓疾病，舒張壓水平均在90 mm Hg以上，收縮壓水平均在140 mm Hg以上，均為妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，均為單胎妊娠。排除標準：嚴重心腦血管疾病患者，凝血功能障礙的患者，意識不清、思維模糊的患者[3]。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組。試驗組中，患者年齡21～41歲，平均（28.56±2.18）歲;孕周28～38周，平均（35.45±1.78）周。對照組中，患者年齡20～40歲，平均（28.11±2.37）歲;孕周27～37周，平均（34.51±1.25）周。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均取患者的側(cè)臥位，使患者保持體力，限制患者的活動量，飲食以低鹽分和高蛋白的食物為主[4]，必要時采用氧氣輔助支持進行治療，針對患者病癥，及時應(yīng)用解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物進行干預(yù)[5]。在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用甲基多巴（生產(chǎn)廠家：鄭州永和制藥有限公司;批準文號：國藥準字H41022139;產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×100片）治療，口服，250 mg/次，可以分2次或3次服用，根據(jù)治療情況，間隔2 d調(diào)整1次藥物使用量，直至藥效達到最佳，在夜間服用藥物的劑量應(yīng)增加，以降低藥物所產(chǎn)生的過度鎮(zhèn)靜作用，每日服用藥物量不得超過3 g[6]。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H44020511;產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×100片）治療，口服，從小劑量開始，初始服用藥物的劑量應(yīng)以10 mg為宜，每日服用3次，進而根據(jù)患者病癥情況，調(diào)整藥物用量，最大劑量不得超過120 mg，應(yīng)以每次服用最少10 mg，最多20 mg為宜，在1～2周調(diào)整藥物使用量，并根據(jù)患者的血壓情況及耐受程度，可適當增加藥物用量至30 mg/次[7]。所有患者均連續(xù)治療2周后對各項觀察指標進行統(tǒng)計對比。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察記錄兩組患者治療后新生兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生率[8]。對兩組患者的治療效果進行評估，顯效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀全部消失;有效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀極大程度好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平依舊處于較高狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀未見變化甚至加劇[9]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良分娩情況

試驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病將嚴重危及母體和嬰兒的健康與安全，且該病癥發(fā)生因素較為復(fù)雜，大多與患者的身體狀態(tài)、血脂含量、營養(yǎng)水平及精神狀態(tài)等多種因素相關(guān)，妊娠期高血壓疾病將嚴重影響患者血管內(nèi)皮細胞，聚集大量血小板，降低血管的敏感性，引發(fā)血管痙攣[10]，改變患者機體的血容量和血流動力學(xué)水平，所以必須及時采用藥物進行干預(yù)，甲基多巴屬于中樞性降壓藥物的一種，其在使用過程中能夠?qū)颊邫C體組織中的去甲腎上腺素濃度進行降低[11]，有利于對血管、心臟和腎臟的交感沖動輸出產(chǎn)生抑制作用，藥物在使用4 h后達到藥效的最高值，有利于對胎盤的血流動力學(xué)情況進行改善，硝苯地平能夠?qū)︹}離子的流入產(chǎn)生抑制作用[12]，有利于松弛患者的血管平滑肌，并對血管進行擴張，從而提升患者血管的血流量，提升患者心肌細胞的耐受程度，對于緩解周圍血管的阻力具有一定的改善作用，降低患者的血壓水平，以此穩(wěn)定患者的狀態(tài)，保證母嬰機體健康。

本次研究表明，試驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的26.19%，試驗組治療的總有效率為97.62%，顯著高于對照組的76.19%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，采用甲基多巴與硝苯地平對患者病癥進行干預(yù)，有利于降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，緩解患者臨床癥狀，降低患者血壓[13]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-17） （本文編輯：郎序瑩）