劉乃真 　謝文吉

【摘要】 目的：分析健康教育聯(lián)合心理護理在無痛胃鏡中的護理干預(yù)效果。方法：選取2017年11月-2018年11月在筆者所在醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的患者128例，將患者隨機分為對照組及觀察組，每組64例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行健康教育聯(lián)合心理護理，比較兩組護理滿意度、血壓、心率、焦慮與抑郁評分。結(jié)果：觀察組護理滿意率為95.31%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。檢查前兩組血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），檢查后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受無痛胃鏡檢查的患者實施健康教育聯(lián)合心理護理，可以改善患者的心態(tài)，維持血壓和心率的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃鏡 健康教育 心理護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

Nursing Intervention Effect of Health Education Combined Psychological Nursing in Painless Gastroscope/LIU Naizhen， XIE Wenji. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17 （28）： -85

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention in health education combined with psychological nursing in painless gastroscopy. Method： A total of 128 patients who underwent painless gastroscopy in our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled，and were randomly divided into the control group （64 patients） and the observation group （64 patients）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given health education combined with psychological nursing on the basis of the control group. The nursing satisfaction， blood pressure， heart rate， anxiety and depression scores of the two groups were observed and compared. Result： The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.31%， which was higher than that of the control group （81.25%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups before inspection （P>0.05）. After inspection， the indexes of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education combined with psychological care for patients undergoing painless gastroscopy can improve the patients mentality and maintain blood pressure and heart rate stability.

[Key words] Painless gastroscopy Health education Psychological nursing

First-authors address： Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

無痛胃鏡是臨床上常用于檢查上消化道疾病的方法，對患者疾病的診斷和治療具有重要的意義[1]。在實施無痛胃鏡檢查前，需要對患者實施麻醉處理，使患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，以減少其在檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)無痛胃鏡檢查的順利進(jìn)行[2]。在患者接受無痛胃鏡檢查后，需要一定的時間進(jìn)行蘇醒，但是患者容易出現(xiàn)血壓升高、心率加快的不良反應(yīng)，對患者的身體和心理均有著極大的負(fù)面影響，因此需要對患者實施合理的護理干預(yù)，以降低患者在檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率[3-4]。本文主要研究2017年11月-2018年11月于筆者所在醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的128例患者，分別對其進(jìn)行常規(guī)護理與健康教育聯(lián)合心理護理，并對護理干預(yù)效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2018年11月在筆者所在醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的患者128例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有不同程度的上消化道出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全;妊娠期、哺乳期;患有精神疾病。將患者隨機分為對照組（64例）、觀察組（64例）。對照組年齡17～65歲，平均（41.04±4.09）歲;男39例，女25例。觀察組年齡18～66歲，平均（41.95±4.18）歲;男38例，女26例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意。所有患者均簽署知情同意書，并自愿接受本次研究。

1.2 方法

兩組患者在接受無痛胃鏡檢查時，均接受納布啡和丙泊酚進(jìn)行麻醉。

對照組行常規(guī)護理，護理措施為：患者在接受無痛胃鏡檢查時，對其生命體征和臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測，確保檢查時的安全;在胃鏡檢查結(jié)束后，護理人員對患者的血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，同時觀察患者蘇醒的情況，促進(jìn)患者檢查后快速恢復(fù)行動功能。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行健康教育聯(lián)合心理護理，具體措施為：（1）健康教育。在對患者實施無痛胃鏡檢查前，護理人員要向患者講解無痛胃鏡檢查的方法、步驟、注意事項等，使患者能夠初步了解無痛胃鏡;在檢查前了解患者是否存在麻醉禁忌證，囑咐患者在檢查前要禁食6 h、禁水2 h，將胃腸道排空;向患者介紹無痛胃鏡檢查過程中使用的藥物，麻醉時間及可能出現(xiàn)的不良癥狀，并向患者解釋不良癥狀的處理措施;在檢查時指導(dǎo)、幫助患者取合理的體位接受檢查，以避免患者在檢查時出現(xiàn)嗆咳、誤吸等癥狀;在無痛胃鏡檢查結(jié)束后，要告知患者在1 h內(nèi)嚴(yán)禁工作、開車，當(dāng)日飲食要稍加注意，要以流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主。（2）心理護理?；颊咴诮邮軣o痛胃鏡檢查前，多會出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼的心理，對無痛胃鏡檢查有較大的抵觸心理，這會導(dǎo)致無痛胃鏡檢查不能快速、有效地進(jìn)行，最終影響檢查結(jié)果，因此在實施無痛胃鏡檢查前，護理人員要加強與患者的交流溝通工作，在交流的過程中向患者傳達(dá)積極的信號，說明無痛胃鏡檢查的安全性，同時對患者實施心理護理，舒緩患者的負(fù)面情緒，使患者能夠保持良好的心態(tài)接受無痛胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度、血壓、心率、焦慮與抑郁評分，并進(jìn)行對比。使用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表中共為非常滿意、一般滿意和不滿意，由患者填寫，護理人員收集表格進(jìn)行分析統(tǒng)計。護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。使用血壓測量儀和心率監(jiān)測儀對患者檢查前后血壓和心率進(jìn)行測量。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分，患者得分越低，說明心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組對護理工作滿意率為95.31%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組檢查前后血壓、心率比較

檢查前兩組血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），檢查后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較

護理前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟不斷快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和生活習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，同時人們的飲食也改變較多，這對人們的胃腸道功能有著嚴(yán)重的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種胃腸道疾病[5-7]。當(dāng)人們出現(xiàn)胃腸道疾病后，患者上腹部會出現(xiàn)不適的癥狀，表現(xiàn)出噯氣、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，并且患者會伴有消化不良等癥狀，對患者的正常生活、身心健康均造成嚴(yán)重影響。胃腸道疾病患者需要及時的接受檢查，以確定患者的具體病情[8-10]。

臨床上主要使用胃鏡檢查的方式對胃腸道疾病患者進(jìn)行檢查，其中無痛胃鏡由于具有應(yīng)激性小、檢查結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢，在臨床上有著廣泛的使用價值。在對患者實施無痛胃鏡檢查時，患者對檢查有一定的抵觸心理，部分患者在檢查結(jié)束后會出現(xiàn)血壓異常、心率異常的不良癥狀，因此需要對患者實施合理的護理干預(yù)，使患者能夠積極地配合無痛胃鏡檢查[11-12]。

本文研究得出，觀察組對護理工作滿意率為95.31%，高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;檢查前兩組血壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），檢查后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對患者實施健康教育聯(lián)合心理護理，可以使患者在接受檢查前，對無痛胃鏡檢查有著全面的認(rèn)知，并能夠消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，使患者積極配合檢查，并且護理可以有效維持患者血壓和心率的穩(wěn)定，臨床效果良好。

綜上所述，對接受無痛胃鏡檢查的患者實施健康教育聯(lián)合心理護理，可以改善患者的心態(tài)，維持血壓和心率的穩(wěn)定，值得被推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊菲，周輝，楊林楠，等.對接受無痛胃鏡檢查患者實施路徑式健康教育[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（4）：358-359.

[2]丁曉梅，李茂芝，米雪，等.體位護理聯(lián)合心理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的生理和心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：567-569.

[3]楊秀清.圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：56-58.

[4]羅龍平，李愛英，楊琴，等.全程護理干預(yù)對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的影響效果[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：48-49.

[5]鄧芝禾，梁云芳.健康教育對胃鏡檢查患者認(rèn)知及配合程度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（3）：106-108.

[6]史玲玲，馬衛(wèi)平，陳靜，等.健康信念指導(dǎo)下的護理干預(yù)提高胃癌高危人群胃鏡依從性的效果研究[J].護士進(jìn)修雜志，2017，32（19）：1737-1741.

[7]張燕.心理護理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對患者焦慮情緒影響的分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（24）：171-172.

[8]劉鳳宜，陳素欣，黃華英.中藥穴位貼敷聯(lián)合心理護理療法在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（8）：670-671.

[9]丁曉梅，李茂芝，米雪，等.體位護理聯(lián)合心理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的生理和心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：567-569.

[10]金順姬.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)中意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：219，222.

[11] Hornemann A，Suetterlin M，Trunk M J，et al.Pure natural orifice transluminal endoscopic surgery （NOTES） involving peroral endoscopic salpingo-oophorectomy （POESY）[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics： the Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2014，125（1）：86-88.

[12] Shawihdi M，Thompson E，Kapoor N，et al.Variation in gastroscopy rate in English general practice and outcome for oesophagogastric cancer：Retrospective analysis of Hospital Episode Statistics[J].Gut： Journal of the British Society of Gastroenterology，2014，63（2）：250-261.

（收稿日期：2019-05-13） （本文編輯：馬竹君）