房惠敏

（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/廣東省人民醫(yī)院/廣東省老年醫(yī)學(xué)研究所 消化內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

氫呼氣試驗(yàn)（hydrogen breath HBT)是指受試者口服產(chǎn)氫性基質(zhì)后測(cè)定呼氣中氫濃度的變化以反映消化道生理病理變化的實(shí)驗(yàn)[1]，老年人學(xué)習(xí)能力及認(rèn)知功能均有所下降，這會(huì)對(duì)檢測(cè)的配合度造成影響，因而檢測(cè)前的宣教顯得尤為重要。目前國內(nèi)外缺乏關(guān)于針對(duì)老年人的HBT宣教方法的總結(jié)與分析，為此本研究擬對(duì)接受HBT的患者進(jìn)行調(diào)查，為優(yōu)化HBT檢測(cè)前實(shí)施有效宣教提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集2018年6月至2018年12月在我院消化二區(qū)首次接受HBT的患者104例，按年齡分為兩組，老年組≥60歲，共56例，中青年組≤60歲，共48例。老年組的情況為，文化程度：初中及以下13例，大專及本科以上43例；疾病情況：腹痛13例，胃炎及腸功能紊亂13例，胃食管反流5例，腸道腫瘤及腫瘤指標(biāo)異常13例，便秘及結(jié)腸息肉7例，其它疾病的有5例。中青年組情況為，文化程度48例都是大專及本科以上；疾病情況：腹痛9例，胃炎及腸功能紊亂18例，胃食管反流8例，腸道腫瘤及腫瘤指標(biāo)異常6例，便秘及結(jié)腸息肉7例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)進(jìn)行HBT檢測(cè)需知曉的內(nèi)容設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，包括兩部分：①患者的基本情況：患者性別，年齡，文化程度。②具體內(nèi)容是患者對(duì)HBT檢測(cè)相關(guān)知識(shí)的知曉，有5個(gè)條目。分為：知曉和不知曉。在確認(rèn)患者需接受HBT檢測(cè)并已閱讀完《檢查需知》后開始進(jìn)行調(diào)查。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放問卷104份，回收有效問卷104份，有效回收100%。

1.2.2 氫呼氣試驗(yàn)具體檢測(cè)方法 使用EC60 Gastrolyzer氫呼氣檢測(cè)儀（Bedfont公司）為患者進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)。患者晨起洗漱后空腹喝250ml的溫水，測(cè)定呼氣氫基礎(chǔ)值后，根據(jù)不同的檢測(cè)目的服用不同的底物，然后是每隔15分鐘檢測(cè)一次氫呼氣濃度，檢測(cè)過程：維持靜息狀態(tài)下的呼吸頻率，首先囑患者深吸一口氣后屏氣10秒，再均勻緩慢將氣體吹入氫呼氣儀內(nèi)，儀器顯示屏顯示數(shù)據(jù)穩(wěn)定后，記錄結(jié)果[2]，檢測(cè)過程持續(xù)2-3小時(shí)。

1.2.3 判別標(biāo)準(zhǔn) （1）完成的判定：患者氫呼氣檢測(cè)前經(jīng)過檢查醫(yī)生詢問后可直接開始檢測(cè)，并且檢測(cè)過程順利，無暫?；蚪K止。（2）無法完成的判定：患者在檢測(cè)開始前被發(fā)現(xiàn)禁食時(shí)間不足、未漱口、有吸煙等情況而無法進(jìn)行；患者在檢測(cè)過程中出現(xiàn)情緒波動(dòng)，不愿意完成檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)描述，卡方檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 老年組與中青年組HBT檢測(cè)相關(guān)知識(shí)知曉狀況見表1。

2.2 老年患者與中青年患者氫呼氣檢查完成情況見表2。

表2 老年患者與中青年患者氫呼氣完成情況對(duì)比

2.3 老年組與中青年組患者未能完成氫呼氣檢查的原因分析

老年組共7例未能一次性完成檢查，3例因進(jìn)食早餐改期檢查，1例因吸煙改期，2例因晨起未漱口延時(shí)檢查，1例因不滿檢查時(shí)間過長(zhǎng)終止檢查。中青年組1例因進(jìn)食早餐改期檢查。

3 討 論

從本研究可以看出，老年人對(duì)HBT相關(guān)檢查要求的知曉情況非常不理想，知曉率明顯低于中青年人。而正由于對(duì)檢查了解不充分，導(dǎo)致檢查的改期及延誤，甚至終止，嚴(yán)重影響臨床診治。因此，針對(duì)老年患者加強(qiáng)氫呼氣檢查宣教十分必要，除卻《檢查需知》的常規(guī)發(fā)放，還需與患者進(jìn)行面對(duì)面交談，充分交代檢查事宜并確認(rèn)患者已理解相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)讓其明白掌握相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)順利完成檢查的重要性。另外還可以在檢查室門口張貼宣傳板報(bào)，并將檢查的知識(shí)內(nèi)容制作成圖片，方便患者可反復(fù)閱讀理解，加深理解。通過病房與檢查科室相互配合，保證HBT的順利進(jìn)行，這既是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)，也是提高HBT完成質(zhì)量及提高患者滿意度的有效舉措。

該研究標(biāo)本量仍較小，后續(xù)將擴(kuò)大調(diào)查范圍，得出更加客觀的數(shù)據(jù)。另外，后續(xù)將推廣優(yōu)化HBT宣教的工作，通過比對(duì)傳統(tǒng)宣教方法判斷優(yōu)化后的效果，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。