陳 薇，梁 潔

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目前門診較常見輔助檢查措施為抽血，抽血條件受限、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)或門診流動(dòng)性強(qiáng)等因素造成口角或感染發(fā)生率增加，同時(shí)門診患者對(duì)抽血流程缺乏正確理解造成護(hù)患關(guān)系緊張，因此采取有效護(hù)理措施對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量具有積極重要意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床對(duì)門診抽血者往往采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，改善護(hù)患關(guān)系提高工作效率，加強(qiáng)抽血者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)，提高依從性，使得最終抽血效果顯著[1]。為分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)門診抽血護(hù)理質(zhì)量及宣教效果的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年3月-2018年8月我院門診抽血者200例，研究組（n=100）：男62例，女38例，年齡12-83歲，平均年齡為（36.18±2.42）歲；對(duì)照組（n=100）：男60例，女40例，年齡11-85歲，平均年齡為（36.25±2.37）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，研究組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：以門診實(shí)際情況為基點(diǎn)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)知掌握，同時(shí)主動(dòng)與抽血者溝通，了解其抽血過程中存在問題，從而提出針對(duì)性解決措施。

（2）總結(jié)問題：部分醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)不高實(shí)施多次穿刺導(dǎo)致抽血疼痛劇烈，同時(shí)門診人數(shù)流動(dòng)性強(qiáng)，若患者素質(zhì)不高則極易產(chǎn)生插隊(duì)或排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員未做好解釋與安慰工作導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。其次，醫(yī)護(hù)人員抽血前為全面評(píng)估抽血者病情、空腹與靜脈情況，同時(shí)未查對(duì)抽血項(xiàng)目試管或血量，完成抽血后未將血液及時(shí)運(yùn)送造成溶血情況發(fā)生，對(duì)最終檢查結(jié)果極易產(chǎn)生直接影響[2]。

（3）實(shí)施改進(jìn)措施：定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員穿刺技能與綜合素質(zhì)，顯著提高1次穿刺成功率，緩解患者疼痛感，同時(shí)以抽血高峰時(shí)間為基點(diǎn)合理排班，確保醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)各工作流程，確保抽血者按順序排隊(duì)抽血。其次，醫(yī)護(hù)人員需全面評(píng)估抽血者實(shí)際情況，定期開展健康宣教加強(qiáng)其對(duì)抽血知識(shí)認(rèn)識(shí)，并且采集血液標(biāo)本后需及時(shí)送檢，避免晃動(dòng)標(biāo)本提高質(zhì)量[3]。另外，本院采取取號(hào)排隊(duì)措施，叫號(hào)者抽血，同時(shí)以醫(yī)院實(shí)際情況為基點(diǎn)合理調(diào)整排班，實(shí)行早上7:30上崗，根據(jù)患者數(shù)量適當(dāng)增加中午直落班，改進(jìn)顯示牌且增加抽血窗口。除此之外，候診區(qū)增加導(dǎo)醫(yī)做好指引及疏導(dǎo)工作，積極宣傳安全措施，同時(shí)支持中心需由專人對(duì)接受標(biāo)本負(fù)責(zé)，做好專業(yè)查對(duì)交接措施。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量滿意率對(duì)比

抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分：參照本院調(diào)查問卷，測(cè)定兩組抽血條件、抽血流程及抽血不良事件3項(xiàng)，評(píng)分越高越好。

護(hù)理質(zhì)量滿意率：以滿意度問卷調(diào)查表為基點(diǎn)，測(cè)定兩組穿刺技術(shù)、健康宣教、等待時(shí)長(zhǎng)與安全運(yùn)送4項(xiàng)滿意度，滿意率越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分（±s）表示，t檢驗(yàn)。護(hù)理質(zhì)量滿意率[n/(%)]表示 檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分

與對(duì)照組比，研究組各抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 抽血條件 抽血流程 抽血不良事件研究組(n=100) 98.25±1.74 88.53±6.14 92.18±5.84對(duì)照組(n=100) 90.36±5.41 78.45±8.76 82.35±9.06 t 13.8836 9.4227 9.1194 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理質(zhì)量滿意率

與對(duì)照組比，研究組護(hù)理質(zhì)量滿意率，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量滿意率對(duì)比[(n),%]

3 結(jié) 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在臨床被廣泛應(yīng)用，其以患者實(shí)際需求為基點(diǎn)提出護(hù)理過程中存在問題，不斷優(yōu)化改進(jìn)措施，從而提高整體質(zhì)量。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)門診抽血者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案能加強(qiáng)其對(duì)抽血知識(shí)認(rèn)知，結(jié)合門診抽血特點(diǎn)合理安排班次，降低抽血者等候時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)其血管或資料等評(píng)估工作，嚴(yán)格按照各項(xiàng)抽血流程執(zhí)行，有重點(diǎn)且有層次解決問題，顯著提高工作效率。

其次，醫(yī)護(hù)人員需定期開展健康宣教，幫助抽血者了解抽血流程，提高其積極配合度，同時(shí)以集中演練或一帶一等方式為基點(diǎn)顯著提高1次穿刺成功率，選擇管壁彈性好且充盈度高血管穿刺，緩解抽血者疼痛感，從而改善護(hù)患關(guān)系提高滿意度。楊秀蘭,劉江等研究中明確指出，對(duì)門診抽血者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提高工作效率，加強(qiáng)其對(duì)抽血知識(shí)認(rèn)知，降低不良事件發(fā)生率，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，與對(duì)照組比，研究組抽血相關(guān)知識(shí)評(píng)分高，護(hù)理質(zhì)量滿意率也高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)門診抽血患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施能提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)其對(duì)抽血相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得推廣。