仇文婷

（湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院內(nèi)科，湖北 武漢 430079）

高血壓是一種終身性疾病，需長(zhǎng)期服藥控制血壓，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，控制血壓水平，預(yù)防靶器官損害，提高生活質(zhì)量[1-2]。我院對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育，提高患者的服藥依從性，控制病情進(jìn)展，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科2015年9月-2018年9月收治的老年高血壓患者中選出60例為對(duì)象，排除伴有高血壓靶器官損害的患者，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡65-85歲，平均（73.8±3.2）歲；病程5～21年，平均（14.3±2.2）年；文化程度：大專及以上5例，高中或中專10例，初中及以下15例。觀察組30例，男16例，女14例，年齡63-86歲，平均（74.1±3.4）歲；病程5～23年，平均（14.5±2.4）年；文化程度：大專及以上6例，高中或中專11例，初中及以下13例。兩組的一般資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、對(duì)癥支持護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育：（1）入院時(shí)健康教育。入院時(shí)給患者及家屬介紹主治醫(yī)生、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，發(fā)放病區(qū)的相關(guān)規(guī)章制度等。同時(shí)收集患者的臨床資料，建立個(gè)人健康檔案，并詢問(wèn)患者對(duì)健康知識(shí)的需求等。（2）入院第1～3d。開展針對(duì)性講座，講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、原因、臨床表現(xiàn)、危害、誘發(fā)因素、自我防護(hù)措施、飲食控制、活動(dòng)鍛煉等，使患者能配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。開展床旁的個(gè)體化一對(duì)一指導(dǎo)，就患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，發(fā)放健康手冊(cè)，讓患者對(duì)自身病情有正確的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤觀念。（3）入院第4～7d。再次對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)患者存在的問(wèn)題查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行個(gè)體化的知識(shí)宣教。除此之外，針對(duì)患者的過(guò)往生活方式開展生活指導(dǎo)，尤其是遵醫(yī)囑服藥、體位性低血壓不良反應(yīng)的識(shí)別與處理、血壓自我監(jiān)測(cè)方法、飲食控制、適度鍛煉等進(jìn)行健康指導(dǎo)，請(qǐng)患者找出自身日常生活中影響到血壓控制的不良習(xí)慣，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下形成正確的生活習(xí)慣。請(qǐng)病友到床旁現(xiàn)身說(shuō)法，傳授自我護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的自信心。（4）出院指導(dǎo)。在出院前護(hù)理人員結(jié)合患者的健康檔案開展個(gè)體化的出院指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者出院后遵醫(yī)囑服藥、健康飲食、適度鍛煉等，控制血壓水平；同時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，留下聯(lián)系方式等，叮囑患者有任何疑問(wèn)都可以撥打電話咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者出院后3個(gè)月評(píng)估患者的服藥依從性，分成完全依從、部分依從和不依從。于護(hù)理前、護(hù)理2周后進(jìn)行高血壓健康知識(shí)的掌握情況考核，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示，觀察組患者的服藥依從性為96.67%，對(duì)照組患者的服藥依從性為80.0%，兩組對(duì)比P＜0.05；見(jiàn)表2，護(hù)理2周后，觀察組的健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組的服藥依從性

表2 兩組的健康知識(shí)掌握評(píng)分

3 討 論

許多研究指出我國(guó)高血壓的控制率不高，患者的遵醫(yī)行為執(zhí)行力不高是主要原因之一，而患者的健康知識(shí)掌握程度低是影響患者遵醫(yī)行為的重要原因。老年高血壓患者本身的疾病認(rèn)知水平低，往往存在一些不良生活習(xí)慣，加上受疾病的影響易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，影響治療配合度；此外隨著年齡的增長(zhǎng)患者記憶力減退，容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服藥等情況，從而影響到高血壓的控制效果。健康教育是臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要措施，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育活動(dòng)提高患者的健康知識(shí)水平，進(jìn)而提高治療配合度[3-4]。對(duì)老年高血壓患者強(qiáng)化健康教育，通過(guò)不同形式的健康教育使患者掌握高血壓健康知識(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下養(yǎng)成健康生活方式，保證各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)到位，促進(jìn)血壓的控制[5]。例如：通過(guò)調(diào)查患者的健康知識(shí)需求、健康認(rèn)知水平等開展針對(duì)性的健康宣教，最大限度的滿足患者的需求，提高健康教育質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的服藥依從性高于對(duì)照組，且護(hù)理2周后的健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上，健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果確切，有助于提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高服藥依從性，控制病情。