夏春鳳

（金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

臨床見習(xí)是目前助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系中重要環(huán)節(jié)，該方式可將理論教育與實(shí)踐操作相結(jié)合，提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力[1]。針對(duì)許多助產(chǎn)專業(yè)的臨床見習(xí)存在缺乏典型病例、見習(xí)內(nèi)容單一、帶教教師教學(xué)方法缺乏實(shí)踐意義等問題[2]。因此，我院推出“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式，通過實(shí)踐“工”、“學(xué)”結(jié)合的職教理念，建立實(shí)踐教學(xué)體系，幫助助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增加其綜合分析及實(shí)踐能力，提高見習(xí)生的批判性思維能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年4月來我院實(shí)習(xí)的16名助產(chǎn)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，參與研究者均為女生，年齡19～21歲，平均年齡（20.15±0.24）歲。本次研究見習(xí)科室為婦產(chǎn)科，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括產(chǎn)前保健技術(shù)、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理技術(shù)等。

1.2 方法

實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備：制定見習(xí)計(jì)劃、學(xué)生見習(xí)管理制度等，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際水平，制定準(zhǔn)確的制度管理規(guī)范；加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的人力資源管理，將團(tuán)隊(duì)化管理運(yùn)用到實(shí)習(xí)階段中，對(duì)孕產(chǎn)婦管理工作實(shí)行責(zé)任制。對(duì)帶教教師和參與教學(xué)管理的教師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教模式及研究課題等。將此次參與研究的學(xué)生隨機(jī)分為4組，每組4人，并選取每組具有組織能力且專業(yè)理論較扎實(shí)的學(xué)生設(shè)為組長(zhǎng)，方便后期小組實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)討論及問題總結(jié)。

實(shí)習(xí)方法：將“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式分為四階段進(jìn)行。第一階段，見習(xí)生與孕婦建立“一對(duì)一”合作關(guān)系，由見習(xí)生負(fù)責(zé)孕婦分娩前生育信息的采集，及分娩前注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，及時(shí)做好溝通與記錄；第二階段，見習(xí)生密切關(guān)注孕婦的身體狀況及心理狀態(tài)的變化，給予科學(xué)指導(dǎo)，在接觸中總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與同學(xué)進(jìn)行交流；第三階段，見習(xí)生展開分娩過程的觀察，對(duì)孕產(chǎn)婦提供情感支持，準(zhǔn)確的建議及合理化分娩干預(yù)，做好分娩過程記錄；第四階段，孕產(chǎn)婦分娩后，將產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)至見習(xí)生，由見習(xí)生對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期身體及心理狀態(tài)的變化觀察。

問卷收集：于見習(xí)前后分兩次對(duì)見習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，并在量表發(fā)放前向見習(xí)生說明調(diào)查目的及保密性，見習(xí)生對(duì)問卷的填寫均在知情且同意的前提下，填寫后當(dāng)場(chǎng)回收。本次研究?jī)纱喂舶l(fā)放64份調(diào)查問卷，回收合格問卷64份，有效回收率為100%。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTS）對(duì)見習(xí)生實(shí)施“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式前后的批判性思維能力的變化進(jìn)行評(píng)估。量表共27項(xiàng)題目，包含尋求真相、分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲等5個(gè)維度。評(píng)估分值越高，表明助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究收集的數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

開展“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式后，見習(xí)生尋求真相、分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲等評(píng)判性思維能力均有所提升（P＜0.05），見表1：

表1 開展前后見習(xí)生評(píng)判性思維能力各維度分值對(duì)比（±s，分）

表1 開展前后見習(xí)生評(píng)判性思維能力各維度分值對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 n 尋求真相 分析能力 開放思想 系統(tǒng)化能力 求知欲開展前 16 3.13±0.85 3.26±0.58 2.85±0.68 2.67±0.46 2.79±0.64開展后 16 3.84±0.56 3.68±0.64 3.48±0.64 3.54±0.38 3.74±0.53 t 2.790 1.945 2.699 5.832 4.573 P 0.005 0.031 0.006 0.000 0.000

3 討 論

傳統(tǒng)的見習(xí)模式主要采用帶教老師示范操作，見習(xí)生在旁邊觀看的教學(xué)方法，缺乏學(xué)生自主思考的模塊。多數(shù)助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在見習(xí)前知識(shí)儲(chǔ)備不足，在見習(xí)環(huán)節(jié)缺少總結(jié)思考，往往會(huì)導(dǎo)致帶教效果無法滿足見習(xí)預(yù)期?！皩W(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式的運(yùn)用，對(duì)傳統(tǒng)學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)行了改變，通過與孕產(chǎn)婦建立合作關(guān)系，提高見習(xí)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)觀念，從而增強(qiáng)其自主思考問題及解決問題的能力。

“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式中第一階段，見習(xí)生與孕產(chǎn)婦建立“一對(duì)一”的合作關(guān)系，可使其在掌握孕產(chǎn)婦的基本信息后，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、向年資較高的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教等途徑，收集助產(chǎn)相關(guān)資料，為助產(chǎn)對(duì)象制定針對(duì)性的專業(yè)指導(dǎo)，該過程對(duì)提升學(xué)生的求知欲具有重要意義；第二階段的運(yùn)用，可幫助見習(xí)生在孕產(chǎn)婦身體狀況、心理狀態(tài)的變化中，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供幫助，這一階段，見習(xí)生可通過在帶教教師的指導(dǎo)下完成案例分析及判斷，以對(duì)孕產(chǎn)婦做出正確的指導(dǎo)，這一階段，見習(xí)生的分析能力、系統(tǒng)化能力可得到有效提升；第三階段對(duì)孕產(chǎn)婦提供情感支持，并參與其分娩過程，可幫助學(xué)生提升思想開放程度，是第一、第二階段見習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)的提升?！皩W(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式中分階段展開見習(xí)的方式，是在孕產(chǎn)婦不斷提高的信息需求基礎(chǔ)上，推動(dòng)見習(xí)生主動(dòng)通過多種途徑收集資料，屬于自身專業(yè)知識(shí)的鞏固及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過程[3]。

綜上所述，將“學(xué)生全程跟蹤孕產(chǎn)婦”見習(xí)模式應(yīng)用于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中，對(duì)該專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力的養(yǎng)成具有重要意義。