任敏

股骨干骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，這種骨折一般是因為外界的直接暴力和間接暴力導(dǎo)致患者出現(xiàn)的骨折，通常情況下，因為一些交通意外事故和高空墜落等情況都容易使患者出現(xiàn)損傷，患者在臨床上主要表現(xiàn)為骨折部位存在有腫脹疼痛等相關(guān)癥狀，嚴重時會導(dǎo)致患者存在劇烈的疼痛，甚至患者會合并有肢體功能障礙、嚴重休克等情況，這對于患者的身心健康產(chǎn)生一定的威脅[1-3]。臨床對于股骨干骨折患者，一般選擇內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療時絕大多數(shù)的患者在出現(xiàn)骨折以后會存在有焦慮、緊張和不安等情緒，這就對患者的身心健康產(chǎn)生一定的負擔(dān)。所以應(yīng)該在治療同時為患者配合相關(guān)的護理，現(xiàn)主要分析圍手術(shù)期綜合護理在股骨干骨折內(nèi)固定治療當(dāng)中所發(fā)揮的效果，并將主要研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年10月收治的股骨干骨折采用內(nèi)固定術(shù)治療的患者，隨機分為兩組，常規(guī)護理組50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡21～67歲，平均年齡為（42.5±11.6）歲。綜合護理組50例，男性患者25例，女性患者25例，年齡23～65歲，平均年齡為（42.6±12.8）歲。所有患者均被確診為股骨干骨折，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗并作比較，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于所有患者均選擇采用內(nèi)固定方法進行手術(shù)治療，在患者骨折復(fù)位手術(shù)期常規(guī)護理組采取常規(guī)術(shù)后疼痛護理方案，具體方案為：首先為患者進行常規(guī)的檢查，并且做好基礎(chǔ)宣教，將冰袋包裹在干毛巾中給予患者局部冷敷，每天冷敷4～6次，每次冷敷半0.5～1.0小時，使患者的神經(jīng)敏感順應(yīng)性降低，有效緩解患者的局部出血以及腫脹情況。手術(shù)后1個月指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練等，綜合護理組采用綜合護理方案，在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，為患者做好術(shù)前的心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者能夠更加安心的進行內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)過程中為患者進行相關(guān)的心理干預(yù)，可以有效的提升手術(shù)治療的效果[4-6]。

術(shù)后根據(jù)實際狀況進行疼痛護理，在麻醉藥物效果消除之后，為患者積極的進行止痛干預(yù)，包括：冷敷、服用活血藥物等方式。術(shù)后對患肢進行局部紅外線治療，減少傷口滲出、紅腫及疼痛。對于疼痛較劇烈的患者可以對患肢進行冰敷，最大程度降低患者的病情疼痛程度，為患者采用最佳的減輕疼痛的措施，使患者疼痛緩解，還要做好術(shù)后的并發(fā)癥護理，提高患者的恢復(fù)質(zhì)量。強化飲食指導(dǎo)，能夠使患者在飲食上得以保證，在患者的康復(fù)期，身體能夠得到充分的營養(yǎng)補充，使患者可以更好的恢復(fù)健康。強化患者的康復(fù)指導(dǎo)，對于提升患者的恢復(fù)質(zhì)量具有重要意義。術(shù)后可早期離床活動，鼓勵患者多吃水果，積極進行深呼吸訓(xùn)練等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時為患者選擇采用視覺評分法（VAS）評價兩組患者護理干預(yù)結(jié)束以后的疼痛情況，分數(shù)越高表示患者的疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均選擇采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者護理干預(yù)結(jié)束以后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較，綜合護理組患者的發(fā)生率比常規(guī)護理組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；比較兩組患者護理結(jié)束以后的疼痛評分，綜合護理組為（5.52±0.24）分，常規(guī)護理組為（9.48±1.14）分，綜合護理組患者的疼痛評分比常規(guī)護理組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體情況如表1。

表1 兩組研究對象護理以后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

綜合護理對于股骨干骨折具有較好的效果，綜合護理在護理過程中術(shù)前心理疏導(dǎo)具有重要意義，骨折以后，患者面臨著較為嚴重的疼痛，很多患者伴隨活動限制，所以會導(dǎo)致患者存在不滿情緒，在接觸患者時，強化與患者的溝通和交流，告知患者手術(shù)復(fù)位的有效性，能夠幫助患者消除不良情緒[7-10]。骨折復(fù)位一般選擇采用局部麻醉方案[11]，所以患者手術(shù)過程中意識清晰，很多患者因手術(shù)導(dǎo)致存在生理和心理應(yīng)激狀況，對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，因此在手術(shù)過程中對患者交流的強化能夠有效的緩解患者的緊張情緒，消除患者的緊張感，提高手術(shù)效果[12-13]。

術(shù)后對患者進行疼痛干預(yù)有一定的效果。手術(shù)以后患者會存在不同程度的疼痛，對患者治療積極性產(chǎn)生影響[14]。因此在護理的過程告知患者手術(shù)的效果，健康教育等能夠一定程度上轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時通過冰敷和中藥熏蒸等相關(guān)方法，可大幅度緩解患者疼痛及焦慮[15]。除此之外，還要預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，定時調(diào)整體位，按摩患者的四肢肌肉等均有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)主要為校正踝關(guān)節(jié)的自由運動，逐漸加大鍛煉強度，可預(yù)防肌肉萎縮，并縮短術(shù)后恢復(fù)時間，使患者及早恢復(fù)。

綜上所述，臨床對于股骨干骨折選擇內(nèi)固定術(shù)進行治療的患者，在護理過程中為患者配合圍手術(shù)期綜合護理，能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠緩解疼痛。