阮小霞

乙肝是臨床中多見(jiàn)的傳染性疾病，其傳播途徑多，且傳播速度快，極大威脅了全球人類(lèi)的身體健康，因此受到全球的廣泛關(guān)注。由于乙肝患者極易受到周?chē)】等巳旱钠缫?，因此身心承受著巨大的壓力，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。及時(shí)診斷乙肝并給予治療干預(yù)對(duì)于控制乙肝病毒感染率具有重要的意義。再加上目前尚未發(fā)現(xiàn)治療乙肝病毒的特效手段，因此及時(shí)有效診斷該疾病變得更加具有現(xiàn)實(shí)意義[2]。如今，化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法是臨床中診斷乙肝病毒的一線方案，但選擇何種方法卻仍有一定的爭(zhēng)議[3]。本研究選擇82例乙肝患者的臨床資料，探討酶聯(lián)免疫法與化學(xué)發(fā)光法的臨床價(jià)值，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師的診斷與治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)我院2017年7月—2018年7月確診的82例乙肝患者的臨床資料，所有患者均同意本次研究。所有患者均采用化學(xué)發(fā)光法（觀察組）與酶聯(lián)免疫法（對(duì)照組）進(jìn)行檢測(cè)。其中男46例，女性36例；年齡22～63歲，平均年齡（44.5±2.3）歲；體質(zhì)量51～69 kg，平均體質(zhì)量（58.06±2.34）kg。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期與乙肝病毒感染者存在接觸行為；（2）臨床主要表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)脹痛以及惡心等癥狀；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT、血清膽紅素等升高；（4）經(jīng)乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)其它肝類(lèi)疾病者；（3）未發(fā)現(xiàn)其它嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫疾病者；（2）惡性腫瘤者；（3）血液系統(tǒng)疾病患者；（4）精神、意識(shí)障礙者。

表1 兩組檢測(cè)靈敏度分析（%）

1.2 方法

清晨空腹采集6 mL靜脈血，離心，取上層血清標(biāo)本并置于冰箱中保存待檢。（1）觀察組采用全自動(dòng)免疫分析儀ZH6000進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，將配套反應(yīng)白色不透明條板微孔、吸頭以及洗液等置于預(yù)定處。共同培育鼠抗HbsAg單克隆抗體-生物素與標(biāo)本。然后洗掉游離成分，并加入顯色劑，經(jīng)檢測(cè)各孔發(fā)光值以計(jì)算相應(yīng)濃度。（2）對(duì)照組采用TECAN酶標(biāo)儀進(jìn)行酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。選擇雙抗體夾心法實(shí)施測(cè)定，將試劑盒在室溫下放置半小時(shí)，依次設(shè)置陰性、陽(yáng)性、空白對(duì)照孔，然后將標(biāo)準(zhǔn)液、特異酶依次加入陰性以及陽(yáng)性對(duì)照孔，混勻、封膜，并放入37℃水浴箱孵育半小時(shí)。最后于避光條件下將底物分別放入陰性、陽(yáng)性與空白對(duì)照孔，并置入終止液。檢測(cè)血清中HBsAg、HbeAg及抗HbcAb等指標(biāo)。觀察組檢出68例陽(yáng)性；對(duì)照組檢出46例陽(yáng)性；觀察組陽(yáng)性檢出率（82.9%；68/82）高于對(duì)照組（56.1%；46/82）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組乙肝病毒陽(yáng)性檢出率：陽(yáng)性病例/總病例數(shù)；（2）不同濃度下，兩組檢測(cè)靈敏度：主要考察1.5 ng/mL、3.0 ng/mL、9.0 ng/mL及12.0 ng/mL濃度下的靈敏度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙肝病毒陽(yáng)性檢出率分析

觀察組檢出68例陽(yáng)性；對(duì)照組檢出46例陽(yáng)性；觀察組陽(yáng)性檢出率（82.9%；68/82）高于對(duì)照組（56.1%；46/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.885，P＜0.05）。

2.2 兩組檢測(cè)靈敏度分析

兩組不同濃度下檢測(cè)靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

乙肝病毒（HBV）能夠使感染攜帶者的病情逐漸發(fā)展至慢性乙型肝炎，若治療不及時(shí)，則會(huì)引起肝硬化以及肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。如今，我國(guó)大約有兩千萬(wàn)慢性乙型肝炎患者，這不僅給社會(huì)帶來(lái)了沉重的壓力，同時(shí)也極大影響了我國(guó)居民的身體健康[5]。大部分乙肝患者不會(huì)伴有典型性表現(xiàn)，極易受到患者的忽視，若病情進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)嚴(yán)重降低預(yù)后質(zhì)量，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療HBV感染，對(duì)于提高我國(guó)居民的綜合身體素質(zhì)具有重要的意義[6]。然而，選擇何種方法檢測(cè)HBV感染卻仍有較大的爭(zhēng)議。目前，酶聯(lián)免疫法是臨床中檢驗(yàn)乙肝疾病的常規(guī)手段，其具有操作簡(jiǎn)單、迅速以及花費(fèi)低廉等優(yōu)點(diǎn)，然而該方法僅可用于定性分析，卻無(wú)法用于定量分析，因此在臨床中應(yīng)用受到一定限制[7-8]。另外該方法還常常容易受到其它方面的干擾，可能會(huì)引起假陽(yáng)性結(jié)果?；瘜W(xué)發(fā)光分析法是近幾年臨床中的新型檢測(cè)手段，其原理主要是利用電極表面的電化學(xué)引發(fā)特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)[9]。該方法不僅能夠有效降低人工操作誤差，另外還可進(jìn)行定性與定量精準(zhǔn)分析，從而進(jìn)一步降低了誤差[10]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[11]：化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)不同濃度的乙肝病毒的結(jié)果優(yōu)于酶聯(lián)吸附法，且前者檢測(cè)技術(shù)重復(fù)率低于后者。提示化學(xué)發(fā)光分析法診斷乙肝病毒具有重要的臨床意義。化學(xué)發(fā)光分析法具有靈敏度高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn)，且該方法對(duì)于試劑消耗量較小，有利于避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)[12]。由于化學(xué)發(fā)光分析法具有自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及精細(xì)化等優(yōu)點(diǎn)，化學(xué)發(fā)光分析法可作為診斷乙肝病毒的一線方案，另外該方式還能夠降低檢驗(yàn)人員的工作量，并有效避免人為誤差，從而在增加工作效率的基礎(chǔ)上，保障了檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性?？傊?，與酶聯(lián)免疫法相比，化學(xué)發(fā)光法可有效診斷乙肝，不僅有利于降低漏誤診率，保障患者的身體健康，另外還可避免不必要的醫(yī)療糾紛。