羅燕

“在全國范圍內全面實現醫(yī)療服務均質化恐怕不是短時間內可以完成的任務，但確實是應當提上日程、抓緊推進的工作。”

截至去年底，我國醫(yī)療保險參保人群已達13.5億人，醫(yī)保覆蓋面超過95%。然而，看病難、看病貴問題依然存在，因此引發(fā)的醫(yī)患矛盾也不少。

“盡管全國各地醫(yī)保政策和醫(yī)藥費用報銷標準大體相同，但不同地區(qū)群眾所享受到的醫(yī)療服務質量和水平是不同的，甚至存在較大差異?！北本┐髮W第三醫(yī)院外科主任劉忠軍表示，醫(yī)療服務沒有達到均質化，嚴重影響百姓的就醫(yī)體驗。

不信任地方衛(wèi)生醫(yī)院，輾轉去外地大醫(yī)院就診，當前，在百姓就醫(yī)選擇中，舍近求遠是很普遍的現象。劉忠軍認為，這是醫(yī)療服務沒有均質化帶來的問題之一。“各地之間，尤其邊遠地區(qū)與大中城市相比，醫(yī)療服務遠未達到均質化，差異化醫(yī)療服務帶來很多問題。”

由于不同地區(qū)群眾能獲得的醫(yī)療服務質量與水平不一致，造成同類疾病診斷與治療的結果出現顯著差異。正是由于不信任或不滿足所在地區(qū)的醫(yī)療服務，不少群眾選擇到外地大醫(yī)院，特別是中心城市的大醫(yī)院就醫(yī)。

劉忠軍出診時發(fā)現，千里迢迢從外地到北京就醫(yī)的患者中，不乏常見病患者，他們其實可以在當地接受治療，但還是選擇了異地就醫(yī)。由此，治療費用大幅上漲，也加深了患者看病貴、看病難的感受。

差異化醫(yī)療服務還會造成同一種常見病出現多次、反復就醫(yī)的現象，在患者自身醫(yī)療費用增加的同時，也使醫(yī)療資源尤其是寶貴的優(yōu)質醫(yī)療資源被大量占用和耗費。

在劉忠軍看來，醫(yī)療服務未能達到均質化的原因是綜合性的，其中各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，醫(yī)學人才數量、能力、水平的差異是主要原因。

“徹底改變當前現狀，在全國范圍內全面實現醫(yī)療服務均質化恐怕不是短時間內可以完成的任務，但確實是應當提上日程、抓緊推進的工作?！眲⒅臆娬f。

他建議，強化鼓勵和吸引優(yōu)秀醫(yī)學人才向邊遠地區(qū)、經濟欠發(fā)達地區(qū)流動的政策導向，使優(yōu)質醫(yī)務人員在各地的分布逐漸趨于均衡化、合理化。盡快建立全國統(tǒng)一的專科醫(yī)生培訓和管理體系，力爭若干年之后輸送到各地的醫(yī)學人才具有相同的專業(yè)能力與素質。近期，可以設立專項基金和目標機制，用于醫(yī)學發(fā)展落后地區(qū)醫(yī)務人員專業(yè)培訓與能力提高，這些舉措可能在較短時間內收到一定效果。

實踐證明，以對口扶助方式讓醫(yī)學發(fā)展落后地區(qū)專業(yè)人才走出去，到發(fā)達地區(qū)醫(yī)院接受有目標、有規(guī)劃的培訓，同時讓醫(yī)學專家走進來，到落后地區(qū)講學、示范、傳授，都可以一定程度上改善醫(yī)療質量，使醫(yī)療服務差異化程度有所縮小。