蔣國(guó)靜上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

孕婦小賈最近總想解小便，廁所去了沒(méi)多久還想去。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，尿頻正常嗎？

問(wèn)：孕婦尿頻正常嗎？

答：正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，次數(shù)明顯增多者為尿頻。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，由于子宮脹大，壓迫到膀胱, 膀胱容量減少會(huì)造成小便次數(shù)增加。

早孕3個(gè)月時(shí)，子宮在骨盆腔內(nèi)逐漸增大，膀胱因逐漸受骨盆壁的限制而尿意更加明顯；懷孕3個(gè)月后，子宮升到腹腔上來(lái)，腹腔軟且寬敞，則膀胱承受的壓力減輕，尿頻現(xiàn)象減輕；孕期超過(guò)6個(gè)月后，尿頻會(huì)更加頻繁，這是因?yàn)檫@一階段胎兒開(kāi)始超過(guò)1500克，子宮受到的壓力也越來(lái)越大，日漸膨脹的子宮開(kāi)始?jí)浩扰R近的膀胱，造成膀胱儲(chǔ)尿量的下降，并且壓迫膀胱，從而產(chǎn)生尿頻。這是生理現(xiàn)象，不需要緊張，也不需要治療。

問(wèn)：哪種尿頻需要注意？

答：尿頻雖然屬于孕婦正常的生理現(xiàn)象，但也別因此而忽略了其他病理的征兆。如炎癥、異物、精神因素、盆底器官脫垂、腎虛等導(dǎo)致的尿頻。

多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量增多。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。

炎癥性尿頻：孕期因子宮右旋，容易壓迫右側(cè)輸尿管，致尿液排泄不暢而引發(fā)泌尿系統(tǒng)炎癥等。這在中醫(yī)稱為“子淋”，以熱為主要病因，多為心火亢盛、濕熱下注或陰虛內(nèi)熱。

神經(jīng)性尿頻：尿頻而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。見(jiàn)于中樞及周圍神經(jīng)病變?nèi)珩Y、神經(jīng)源性膀胱。

膀胱容量減少性尿頻：表現(xiàn)為持續(xù)性尿頻，藥物治療難以緩解，每次尿量少。見(jiàn)于膀胱占位性病變、卵巢囊腫等壓迫膀胱、膀胱結(jié)核引起膀胱纖維性縮窄。

尿道口周圍病變：尿道口息肉、處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。

所以，懷孕期間如果出現(xiàn)尿頻，要看小便過(guò)程中是否有其他伴隨癥狀如尿急、尿痛、灼熱、尿不盡、腰痛等感覺(jué)，尿液色澤是否正常，有無(wú)混濁不清、血尿等癥狀，如有異常情況，必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行病因排查并積極對(duì)因治療。

問(wèn)：生活中如何避免病理性尿頻的發(fā)生？

答：保持心情愉快、外陰清潔、避免憋尿、節(jié)制房事。飲食上要清淡，忌食辛辣，平時(shí)要適量補(bǔ)充水分，不要過(guò)量，臨睡前1～2小時(shí)內(nèi)不要喝水，晚上少吃利尿性食物，如西瓜、茯苓、冬瓜、海帶、車前草、玉米須等。休息時(shí)多采取側(cè)臥位，防止腎盂、輸尿管因積存尿液而感染。還可以在早孕期開(kāi)始做縮肛運(yùn)動(dòng)，這樣可以訓(xùn)練盆底肌肉的張力，有助于控制排尿，也可以預(yù)防產(chǎn)后的盆底松弛導(dǎo)致的性功能障礙，還可以預(yù)防孕期和產(chǎn)后出現(xiàn)的用力時(shí)會(huì)漏尿的現(xiàn)象。