郭 明,陳 燕 (長江大學臨床醫(yī)學院荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科,湖北荊州434000)

留置尿管病人尿道口護理是泌尿外科常規(guī)護理操作,對男性病人進行尿道口護理是泌尿外科護理中不可缺少的護理工作之一。進行尿道口護理是為了保持尿道口清潔,舒適,預防泌尿系逆行感染[1],留置尿管的時間根據(jù)病情需要決定,因男性尿道的特殊生理解剖,尿道口外露,在臨床工作中常出現(xiàn)男病人留置尿管期間尿道口出血的情況發(fā)生,主要原因是由于尿道口分泌的黏液干枯后和尿管粘在一起,由于病人活動導致黏液強行從尿道口分離,引起尿道口出血。根據(jù)此情況我科對男病人尿道口護理方法進行改進,用優(yōu)立特外用抗菌離子膜噴霧劑在必要時進行噴灑,有效控制住男性留置尿管尿道口出血的現(xiàn)象,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年12月在我院留置尿管的男性病人按照病種分類進行調(diào)查,經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)200例,膀胱病變電灼術(shù)200例。

1.2 方法

我科現(xiàn)使用的是深圳奧生醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品優(yōu)立特外用抗菌離子噴霧劑,優(yōu)立特噴霧至皮膚、粘膜、陰道后即刻形成無型或相互交錯的離子膜,長效抗菌。廣譜抗菌,能殺死細菌、真菌、病毒等病原微生物。隔離作用:產(chǎn)品噴霧至皮膚、粘膜表面即刻形成離子膜后,可以隔離創(chuàng)面,防止微生物再感染,抗菌,促進創(chuàng)面愈合。

同一病種病人采取隨機數(shù)字表分組的方式進行尿道口護理。單數(shù)為實驗組,雙數(shù)為對照組。實驗組和對照組各200例病人。病人病情、年齡、文化程度、留置尿管天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理,無明顯差異,具有可比性。實驗組病人每天按照尿道口護理常規(guī)用0.2%碘伏棉球5～6個進行尿道口護理2次[2],然后噴灑優(yōu)立特。噴灑方法,距離尿道口5～10cm,按壓1～2次,噴灑次數(shù)可以根據(jù)空氣濕度以及病人自我感覺每天噴灑4～6次,冬天濕度＜60%,并教會病人噴灑方法,病人可根據(jù)自我感受采用PRN選擇噴灑次數(shù);對照組病人每天用0.2%碘伏棉球進行尿道口護理2次,然后噴灑優(yōu)立特。兩組病人尿道口護理均由我科注冊護士完成,每周更換抗返流引流袋1次。觀察重點:觀察尿道口周圍分泌物顏色、多少、性狀以及有無出血。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組病人在觀察時發(fā)現(xiàn)病人尿道口周圍清潔,無分泌物。對照組病人在2次尿道口護理之間尿道口周圍以及尿管上有淡黃色粘稠分泌物,病人活動后有血性分泌物。兩種尿道口護理方法實施后結(jié)果比較見表1。

3 討 論

3.1 男性病人留置尿管可引起尿道口出血

由于男性病人尿道的特殊生理結(jié)構(gòu),在導尿的過程中容易引起尿道炎癥以及尿道粘膜損傷,破壞了尿道的正常屏障作用。同時可以引起尿道分泌物增多,病人活動后可因尿管滑動導致黏液從尿道口剝離引起尿道口粘膜撕裂出血,可引起病人心理恐懼,不敢增加活動量,延緩疾病恢復,增加泌尿系感染的機會[3]。

表1 兩種尿道口護理方法病人尿道口出血情況比較

3.2 進行PRN噴灑后的優(yōu)點

留置尿管是泌尿外科不可缺少的治療手段,在護理過程中既要達到治療效果,同時又要減少并發(fā)癥的發(fā)生,運用PRN噴灑抗菌膜可以有效預防尿道口出血的發(fā)生。美國護理學家Orem認為,人是有能力學習和發(fā)展的,通過學習可以達到自我照顧需要,而護理的介入是為了更好的提高病人的自護能力,自護能力的發(fā)揮是為了更尊重人的尊嚴,尊重病人的人權(quán)的表現(xiàn)[4]。

綜上所述通過采用病人自己PRN噴灑抗菌膜后,即達到了減少尿道口分泌物增加,控制尿道口出血的目的,還減輕了病人拔出尿管后的疼痛。同時充分發(fā)揮了患者的內(nèi)在動力,從護理依賴型轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理,同時在護患之間建立了一種指導、合作或參與型的護患模式,充分體現(xiàn)了護理的整體模式,對護患雙方心理生理均有重要意義。

[1]吳軍玲,李潤英,李紅.尿道口兩種護理方法效果的對比研究[J].護理管理雜志,2007,2(7):49-51.

[2]冷曉輝,莊紅仙.留置導尿患者尿道口護理方法效果比較 [J].護士進修雜志,2008,10(23):1806.

[3]周玉玲,劉幼卿,趙桂姣.男性導尿術(shù)與尿道口護理改進的體會 [J].中國醫(yī)學與研究,2004,2(17):56.

[4]丁炎明.尿道口護理中護患心理接受程度的調(diào)查及對策[J].中華護理雜志,1998,7(33):376-377.