齊淑艷

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的發(fā)展要求也不斷提高，在這一背景下，我國積極開展醫(yī)療改革，并在2012年實(shí)行了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作一定程度上提高了醫(yī)院的發(fā)展速度，但同時(shí)也使一些問題突顯出來。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，通過本文闡述了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)涵，同時(shí)分析了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)要求，并探究了當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)工作中存在的問題，最終提出了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)工作

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，我國各行業(yè)紛紛進(jìn)行了制度改革，其中也包括我國的醫(yī)療改革。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，在這一背景下，2012年我國全面實(shí)行了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，一定程度上推動(dòng)了我國醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，提高了醫(yī)院的競爭力，但同時(shí)也使一些問題突顯出來，如財(cái)務(wù)工作管理力度不佳等。針對(duì)這一現(xiàn)狀，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作時(shí)要結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容以及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作、完善財(cái)務(wù)管理制度等來進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)涵

隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已無法滿足醫(yī)院的快速發(fā)展，在這一背景下，為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度，推動(dòng)醫(yī)院的健康平穩(wěn)發(fā)展，國家決定在2012年全面實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善了原財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，同時(shí)明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的核心地位。其與原財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相比有以下幾點(diǎn)不同：第一，會(huì)計(jì)科目上，為了核算現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)和財(cái)政資金，將過去固定基金科目中的部分內(nèi)容轉(zhuǎn)換為待沖基金科目;第二，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了會(huì)計(jì)科目的內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上完善了會(huì)計(jì)科目體系;第三，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性以及公開性;第四，取消了修購基金賬戶，同時(shí)設(shè)立了累計(jì)折舊科目，一定程度上提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及安全性。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)要求

（一）預(yù)算管理

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在完善原財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也提出了重點(diǎn)要求，其中最重要的就是醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理工作。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院要嚴(yán)格把控資金的流動(dòng)情況，并對(duì)每筆資金的流動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，通過各項(xiàng)環(huán)節(jié)完善預(yù)算管理體系，一定程度上提升了醫(yī)院資金的公開性以及透明性。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確要求各醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)要全面核算醫(yī)院的收支情況，在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況合理安排醫(yī)院的資產(chǎn)購置，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院負(fù)債數(shù)額的監(jiān)管，并對(duì)資金進(jìn)行規(guī)范化操作，從而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終使醫(yī)院最大化的獲得經(jīng)濟(jì)效益。

（三）財(cái)務(wù)收支核算

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)工作人員要依據(jù)資金的來源進(jìn)行區(qū)分核算，以保證各項(xiàng)資金賬目中的財(cái)政支出的合理性以及平均性，與此同時(shí)，醫(yī)院還需將醫(yī)學(xué)研究過程的資金支出情況納入財(cái)務(wù)收支管理工作中，從而對(duì)醫(yī)院資金的收入以及支出情況進(jìn)行全面管理，在這一過程中要著重減少醫(yī)藥用品的加成收入，推進(jìn)醫(yī)療體制的改革進(jìn)程。

（四）成本控制

隨著醫(yī)療體制改革在我國的大力推進(jìn)，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)我國醫(yī)院的資產(chǎn)成本控制提出了強(qiáng)烈要求，同時(shí)要求醫(yī)院不斷建立健全的成本控制體系，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)成本對(duì)象以及目標(biāo)等的管控，在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，最終提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）財(cái)務(wù)報(bào)告

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在原財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，對(duì)財(cái)務(wù)資金項(xiàng)目的歸類以及匯總等環(huán)節(jié)進(jìn)行完善。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)報(bào)告一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的公開性以及準(zhǔn)確性。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作問題

（一）風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃工作的缺失

現(xiàn)階段我國各醫(yī)院在發(fā)展過程中雖然受到了國家的扶持，但是在發(fā)展過程中其成本的控制仍受到體系內(nèi)部以及其他因素的影響。例如，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)工作中由于工作人員技術(shù)不達(dá)標(biāo)等導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生重大損失，同時(shí)部分財(cái)務(wù)人員由于一己私利私自改動(dòng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院產(chǎn)生不必要的損失。

（二）財(cái)務(wù)管理工作的缺失

當(dāng)前部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)由于決策者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中未能及時(shí)結(jié)合市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律對(duì)自身資產(chǎn)的收支情況進(jìn)行監(jiān)管，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作的管理力度較弱。對(duì)此，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作時(shí)，要依據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄各項(xiàng)收入情況以及支出賬單，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的負(fù)債數(shù)額進(jìn)行整理。對(duì)于用于投資等用途的產(chǎn)品，醫(yī)院要結(jié)合相關(guān)規(guī)定來核對(duì)產(chǎn)品的銷量以及金額，從而促使財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確化以及公開化。

（三）日常損失管理的缺失

現(xiàn)階段我國部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)日常醫(yī)藥用品損失過高的現(xiàn)象，這也是醫(yī)院在發(fā)展過程中所必須面臨的問題，任何企業(yè)在發(fā)展過程中都會(huì)面臨挫折，例如產(chǎn)品運(yùn)輸以及保存過程中由于操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致產(chǎn)品破損，針對(duì)這一現(xiàn)象，企業(yè)或者醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在收到紅字以及專用的發(fā)票時(shí)要對(duì)發(fā)票內(nèi)容進(jìn)行具體的核對(duì)，確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確化以及詳細(xì)化，最終避免不必要的日常醫(yī)藥損失。

四、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)內(nèi)容

（一）完善預(yù)算體制

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善了醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)預(yù)算體制，提出了全面預(yù)算，即對(duì)于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的收支情況進(jìn)行預(yù)算，從而全面反映醫(yī)院的收支情況以及經(jīng)營狀況。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)預(yù)算體制要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，要明確各環(huán)節(jié)的預(yù)算準(zhǔn)則、目標(biāo)以及方法等，同時(shí)醫(yī)院的決策者要細(xì)化各部門以及財(cái)政部門的職責(zé)，做到責(zé)任到人。此外，決策者要全面了解醫(yī)院的收支情況以及經(jīng)營狀況，并結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的具體內(nèi)容建立健全的財(cái)務(wù)預(yù)算體制，并不斷加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的控制，最終推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

（二）提高相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)

現(xiàn)階段我國醫(yī)院發(fā)展過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于相關(guān)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致不必要的資產(chǎn)損失現(xiàn)象，針對(duì)這一現(xiàn)狀，醫(yī)院在發(fā)展過程中要不斷提高相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)，包括財(cái)務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員等。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的高低往往影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，例如，部分財(cái)務(wù)人員為了一己私利隨意改動(dòng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致決策者無法真實(shí)、全面了解醫(yī)院的收支情況以及經(jīng)營狀況等，最后使決策無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，通過提高財(cái)務(wù)人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)提升財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，同時(shí)對(duì)員工進(jìn)行不定期的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)員工的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力，此外還可組織員工通過網(wǎng)絡(luò)等自主學(xué)習(xí)相關(guān)財(cái)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理能力。另一方面，醫(yī)院還需不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力以及專業(yè)能力，通過專題研討會(huì)以及專業(yè)培訓(xùn)等使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的公益性以及服務(wù)的重要性，在此基礎(chǔ)上不定期開展專業(yè)考試等來提高醫(yī)療人員的服務(wù)意識(shí)以及服務(wù)能力，最終推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展速度。

（三）積極運(yùn)用科學(xué)技術(shù)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，部分?jǐn)?shù)據(jù)由于年代久遠(yuǎn)或者醫(yī)院搬遷等原因，致使數(shù)據(jù)丟失，導(dǎo)致醫(yī)院收支情況不實(shí)，隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展過程中要積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和管理，確保財(cái)務(wù)信息的全面化，同時(shí)通過信息技術(shù)節(jié)省人力物力，有利于提升工作效率，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）開展平行記賬

平行記賬是我國財(cái)務(wù)部門在2015年提及的，平行記賬強(qiáng)調(diào)在對(duì)預(yù)算管理中的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)進(jìn)行核算時(shí)，不僅要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，同時(shí)也要加強(qiáng)預(yù)算會(huì)計(jì)核算，從而充分體現(xiàn)資金的流動(dòng)軌跡以及實(shí)際情況。2019年醫(yī)院執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度，因此新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要重點(diǎn)開展平行記賬，建立雙體系平行記賬系統(tǒng)。如醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購買時(shí)，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)下的賬單處理為“借：固定資產(chǎn)額度，貸：零余額賬戶用款額度，財(cái)政撥款收入以及銀行存款”，預(yù)算會(huì)計(jì)下的賬務(wù)處理則為“借：事業(yè)支出，貸：財(cái)政撥款預(yù)算收入，資金結(jié)存”等，在固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量過程中僅做財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理。

（五）釆用權(quán)責(zé)發(fā)生制

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確提出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要確立以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核心的核算基礎(chǔ)，即采用應(yīng)收應(yīng)付制，是指在產(chǎn)品以及服務(wù)等實(shí)際發(fā)生后才真正認(rèn)定其為收入和支付費(fèi)用，是對(duì)現(xiàn)金收付制的改革。權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支以及盈虧核算要求較為嚴(yán)格，會(huì)計(jì)人員在日常工作中不僅僅需要記錄現(xiàn)金的收付，同時(shí)還要核算收入、支出以及財(cái)務(wù)成果等，在此基礎(chǔ)上合理配置資金，并開展理財(cái)活動(dòng)。通過會(huì)計(jì)核算以及會(huì)計(jì)管理水平的不斷提高，一定程度上能提高醫(yī)院會(huì)計(jì)的話語權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)工作的重視，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（六）采用收付實(shí)現(xiàn)制

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的預(yù)算會(huì)計(jì)要積極采用收付實(shí)現(xiàn)制，通過收付實(shí)現(xiàn)制跟蹤現(xiàn)金，并確認(rèn)實(shí)際入庫的預(yù)算資金，一定程度上能反映預(yù)算撥款以及預(yù)算支出的進(jìn)度，同時(shí)能體現(xiàn)預(yù)算資金的收支結(jié)果，在實(shí)際工作中會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理的科目較少，記錄的方式也較為簡便。收付實(shí)現(xiàn)制注重預(yù)算資金的分配以及使用，一定程度上能加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)預(yù)算收支管理。

綜上所述，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容主要是完善預(yù)算體制、提高相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)、積極運(yùn)用科學(xué)技術(shù)、開展平行記賬、權(quán)責(zé)發(fā)生制以及預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制等，通過一系列的工作加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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