于敏

摘要：目的：分析孕婦在妊娠期實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，對(duì)宮內(nèi)窘迫的預(yù)防效果。方法：選擇來我院分娩的胎動(dòng)異常產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，在其妊娠期內(nèi)實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，和我院以往胎動(dòng)異常產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：通過本研究顯示，使用妊娠期內(nèi)胎心監(jiān)護(hù)的方法可顯著降低羊水糞染和胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期內(nèi)通過胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的方式可顯著降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng);宮內(nèi)窘迫;妊娠期

在妊娠期中，胎動(dòng)異常是一類比較常見的并發(fā)癥，但其對(duì)胎兒的傷害極大。一旦出現(xiàn)了胎動(dòng)異常的情況，則極有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，會(huì)對(duì)胎兒的身體健康甚至是生命造成威脅，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果^[1]。因此，降低胎兒的宮內(nèi)窘迫發(fā)生率的有效方法開始得到了較多關(guān)注。在本研究中，即分析了妊娠期內(nèi)使用胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的方式，減少宮內(nèi)窘迫發(fā)生的效果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2017.8-2018.8，1年內(nèi)收治的，出現(xiàn)了胎動(dòng)異常的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象納入研究。其平均年齡28.96±3.75歲，孕周35.26±3.62周。所有產(chǎn)婦均資源參與本研究。同時(shí)需收集我院以往胎動(dòng)異常產(chǎn)婦的分娩情況資料。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦均在妊娠期實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行分析。在此過程中，我們使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀，首先需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)生命體征測(cè)量，即測(cè)量器脈搏和血壓后，對(duì)其實(shí)施電子胎心監(jiān)護(hù)。在監(jiān)測(cè)之前需注意到為產(chǎn)婦創(chuàng)造出安靜舒適的環(huán)境，并避免其服用藥物。產(chǎn)婦需將膀胱排空，采取平臥位或仰臥位，并使用皮帶固定。將檢測(cè)儀探頭放置在胎心搏動(dòng)最明顯位置，并將宮縮傳感器放置在宮底下方3指處，對(duì)胎心率進(jìn)行有效測(cè)量。測(cè)量時(shí)間為20min，若未發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)可適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)時(shí)間。在監(jiān)測(cè)完成后，需讓我院2位有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

需收集本研究中產(chǎn)婦的羊水糞染和胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用“x²和%”表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中產(chǎn)婦使用妊娠期內(nèi)胎心監(jiān)護(hù)后，其羊水糞染發(fā)生率1.5%明顯低于以往研究中的羊水糞染發(fā)生率7.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.572，P=0.032）。同時(shí)本研究中產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率2%明顯低于以往研究中的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率8.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.526，P=0.033）。

3 討論

宮內(nèi)窘迫是妊娠期內(nèi)比較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)胎兒身體健康甚至是生命均會(huì)造成較大影響。因此如何對(duì)宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況進(jìn)行降低，成為了當(dāng)前臨床上的主要問題。而有研究顯示，在妊娠期內(nèi)通過胎心監(jiān)護(hù)的方式，對(duì)胎兒胎動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)，可顯著減少宮內(nèi)窘迫的發(fā)生^[2]。

所謂胎心監(jiān)護(hù)，指的是通過胎心監(jiān)護(hù)儀器對(duì)胎心變化情況進(jìn)行分析的手段。尤其是通過胎心監(jiān)護(hù)的方式，可即時(shí)顯示出胎心的變化。而這種不間斷的胎心監(jiān)護(hù)方式，可以為臨床觀察胎兒心動(dòng)情況提供有效條件，并可以針對(duì)其變化情況，為產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行及時(shí)有效的處理，避免各類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。例如若通過胎心監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)了胎心率加速情況，表示胎兒的宮內(nèi)情況較好，可以不對(duì)其實(shí)施針對(duì)性處理。而若通過胎心監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)胎兒心率沒有發(fā)生加速情況，則表示胎兒情況較為危險(xiǎn)，可能會(huì)發(fā)生宮內(nèi)窘迫的并發(fā)癥^[3]。因此需要對(duì)這類胎兒和產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)處理，以期取得更好的分娩效果，避免其他更加嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升分娩安全性。

在以往的研究中，也對(duì)胎心監(jiān)護(hù)的效果進(jìn)行了分析。在湯浩文^[4]的研究中，即分析了胎心監(jiān)護(hù)的方法在胎兒窘迫中的臨床預(yù)防效果。在其研究中可顯示，通過使用胎心監(jiān)護(hù)的方法，可顯著降低胎兒窘迫情況的出現(xiàn)，因此能夠取得明顯更佳的效果。而本研究中，也對(duì)妊娠期內(nèi)胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的效果進(jìn)行了觀察。在本研究中顯示，使用胎心監(jiān)護(hù)的方式，可顯著降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生幾率，同時(shí)對(duì)羊水糞染的發(fā)生情況也可顯著改善，由此可見胎心監(jiān)護(hù)是切實(shí)有效的。

綜上所述，在妊娠期內(nèi)使用胎心監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的方法，可顯著降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況，也可顯著降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，有較高臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李建敏，李娜，郭娟，周玲等.胎心監(jiān)護(hù)、臍動(dòng)脈血流聯(lián)合血清低氧誘導(dǎo)因子-1α水平在胎兒窘迫診斷中的價(jià)值及其與新生兒結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5638-5640.

[2]周娟芳.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲臍血流監(jiān)測(cè)在110例胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（06）：955-957.

[3]吳燕，艾玲.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價(jià)值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（03）：445-446.

[4]湯浩文.胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒窘迫的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（29）：56-57.

（作者單位：甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科）