肖麗英

[摘要]目的 探討人本位護(hù)理方式在高齡妊高征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀況的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高齡妊高征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=62）和實(shí)驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行人本位護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果、心理狀況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的先兆子癇、子癇發(fā)生率均低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理后的焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自量表（SDS）評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡妊高征產(chǎn)婦應(yīng)用人本位護(hù)理方式可有效預(yù)防和降低先兆子癇、子癇發(fā)生率，改善不良情緒，提高新生兒生存質(zhì)量，有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]高齡妊高征;人本位護(hù)理方式;焦慮自評(píng)量表;抑郁自評(píng)量表;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0232-03

[Abstract] Objective To explore the effect of human-based nursing on the application of high-grade pregnant women with high pregnancy and its impact on psychological status. Methods A total of 124 elderly women with high pregnancy-induced hypertension who admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group （n=62） and experimental group （n=62） according to random number table method. The control group was received routine care， and basic care on the basis of this， the experimental group was received pedestrian-based nursing and observed and compared the nursing effects and psychological status of the two groups. Results The incidence of pre-eclampsia and eclampsia in the experimental group was lower than that in the control group. The Apgar score of the newborn was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self- rating anxiety scale （SAS） after care in the two groups and self-depression scale （SDS） scores were lower than those before treatment， and the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of human-based care in elderly women with high pregnancy-induced hypertension can effectively prevent and reduce the pre-eclampsia， incidence of eclampsia， improve bad mood， improve the quality of life of newborns， and have clinical adoption and promotion value.

[Key words] High age pregnancy-induced hypertension; Human-based care; Self-rating anxiety scale; Self-depression scale; Nursing effect

妊高征屬于婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，對(duì)其發(fā)病機(jī)制分析，在全身小動(dòng)脈痙攣影響下，患者開始出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等臨床癥狀。隨著近年來(lái)社會(huì)環(huán)境和生活方式的變化，晚婚晚育人群逐年增多，再加上二孩政策開放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量明顯增加。高齡妊高征圍生期極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這在一定程度上增加產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)性心理，影響預(yù)后和妊娠結(jié)局。鑒于此，產(chǎn)前教育和圍生期護(hù)理指導(dǎo)對(duì)高齡期妊高征產(chǎn)婦意義顯著[1]。人本位護(hù)理是一種“以患者為中心”的信心護(hù)理模式，其可通過(guò)診治過(guò)程中全面觀察和了解患者病情，使其心理情感方面的需求得到最大程度的滿足，使醫(yī)療安全理念得到更好的落實(shí)。本研究將我院收治的124例高齡妊高征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高齡妊高征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦科學(xué)》中妊高征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，且患者年齡≥35歲;②通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、血液疾病、凝血功能障礙患者;②意識(shí)不清，精神疾病患者;③一般資料不全或中途退出研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=62）和實(shí)驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組年齡36～45歲，平均（37.5±2.3）歲;孕齡38～41周，平均（39.6±0.7）周。實(shí)驗(yàn)組年齡37～46歲，平均（38.3±2.4）歲;孕齡39～42周，平均（40.3±0.8）周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情與生命體征變化，進(jìn)行妊高征疾病知識(shí)基礎(chǔ)性宣教，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)癥治療等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行人本位護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：受高齡和妊高征的雙重影響，產(chǎn)婦恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒嚴(yán)重，先兆子癇、子癇的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后影響較大。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦交流，對(duì)其產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真剖析，制定個(gè)性化心理干預(yù)措施，使其配合調(diào)整不良心態(tài)，同時(shí)利用音樂(lè)療法、深呼吸等幫助產(chǎn)婦放松身心，請(qǐng)恢復(fù)效果良好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)教，使產(chǎn)婦樹立其治愈疾病的信心。②強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理：提供整潔、干凈、舒適的病房環(huán)境，提高產(chǎn)婦的舒適感和溫馨感;避免噪音、強(qiáng)光等干擾，使產(chǎn)婦處于安靜舒適的狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量，確保其得到充分的休息。③加化病情監(jiān)測(cè)和管理：在疾病診療的中要對(duì)產(chǎn)婦的病情嚴(yán)密觀察，并對(duì)其與胎兒的生命體征變化詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)病情變化的情況時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)并配合做好相應(yīng)的治療。④產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦宮底、子宮收縮、陰道出血、血液顏色等進(jìn)行觀察，對(duì)生命體征定時(shí)監(jiān)測(cè)，并統(tǒng)計(jì)好出入量，發(fā)現(xiàn)異常要立即行針對(duì)性處理，使不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到最大限度的降低。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組先兆子癇、子癇發(fā)生率及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并在護(hù)理前后用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組先兆子癇、子癇發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組先兆子癇、子癇發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

高齡產(chǎn)婦的生殖功能受到其自身生理、心理及年齡因素的影響，在加上多種妊娠合并和并發(fā)癥影響，大多數(shù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局不理想。高齡妊高征產(chǎn)婦逐年增多，使分娩過(guò)程中先兆子癇、胎盤早剝、子癇等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)明顯增加，如不及時(shí)治療或選擇的治療方法不適宜，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全[4-7]。高齡妊高征產(chǎn)婦對(duì)自身狀況及對(duì)新生兒健康狀況有較強(qiáng)烈的擔(dān)憂、恐慌不安的心理，心理承受能力較差，心理變化導(dǎo)致交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，血壓明顯升高，影響疾病預(yù)后。

人本位護(hù)理的根本目的是協(xié)助產(chǎn)婦建立和保持樂(lè)觀積極的健康心理狀態(tài)，提升其身心愉悅度。與此同時(shí)，在對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中對(duì)病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)，科學(xué)預(yù)防和處理各種異常情況，對(duì)病情發(fā)展予以控制，使疾病損傷控制在最小狀態(tài)，保障產(chǎn)婦預(yù)后良好[8-11]。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用人本位護(hù)理，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，改善其睡眠質(zhì)量，提高其免疫力和抵抗力，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)，可使產(chǎn)婦焦慮煩躁、緊張不安等情緒得到有效改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)診療過(guò)程的病情變化，及時(shí)處理和干預(yù)異常情況，可為產(chǎn)婦醫(yī)療護(hù)理安全提供保障，提高其護(hù)理滿意度[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分、先兆子癇、子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示高齡妊高征產(chǎn)婦用人本位護(hù)理方式可有效預(yù)防和減少先兆子癇、子癇發(fā)生率，改善不良情緒，提高新生兒生存質(zhì)量，有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡正茹.人本位護(hù)理方式在高齡妊高癥產(chǎn)婦中應(yīng)用的效果[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（6）：60-62.

[2]全健，黃梅，黃芳，等.人本位護(hù)理在預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（4）：599-601.

[3]翟紅艷，吳夢(mèng)萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：110.

[4]黃雪芝.“人本位”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)踐[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，21（18）：134.

[5]賴冬梅，馮敏.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：713-716.

[6]鄧潔君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（15）：172-174.

[7]王紅英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：117-118.

[8]張小燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（4）：766-767.

[9]徐玉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（5）：154-155.

[10]柳德睿.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：132.

[11]王紅，宋曉榮.人性化護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（20）：141-144，155.

[12]王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1162-1163.

[13]徐小燕，程旭峰.產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善作用及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：149-152.

[14]張鳳梅，郝美美，鄧仕英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：151-152.

[15]胡云玲.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：134-135，138.

（收稿日期：2018-09-19? 本文編輯：崔建中）