陳侃 謝雯

[摘要]目的 探討風險防范式護理在兒科護理中的價值。方法 選取2016年9月～2017年3月我院收治的138例患兒作為研究對象進行研究分析，按照接受護理模式的不同，將患者隨機分為觀察組（n=69）和對照組（n=69）。對照組患兒采用常規(guī)護理模式，觀察組患兒采用防范式護理模式。比較兩組患兒的護理質量評分和風險事件總發(fā)生率。結果 護理后，觀察組患兒的健康、心理、治療、生活等方面的護理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒護理期間的風險事件總發(fā)生率（2.90%）顯著低于對照組（15.94%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 風險防范式護理能夠有效提高患兒的就醫(yī)質量，規(guī)避危險事件的發(fā)生。

[關鍵詞]兒科;護理;風險防范式;應用價值

[中圖分類號] R72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0229-03

護理風險主要指醫(yī)院護理過程中發(fā)生未知危險因素，直接影響患者的恢復狀況，甚至加重患者的病情、心理承受力及經(jīng)濟負擔[1]。近年來，隨著患兒年齡偏低、治療不配合等問題突顯，兒科科室護理管理方面尤為嚴重，同時多數(shù)患兒的病情易惡化，身體新陳代謝快，使治療與護理難度增加，出現(xiàn)意外事件的概率顯著率增加[2]。兒科的意外風險事件不僅影響了患兒的康復進程，還容易對醫(yī)院和主治醫(yī)生帶來負面影響，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛事件[3-4]。因此，在兒科治療模式改革的同時，必須探索科學的兒科護理管理方式，預防兒科就醫(yī)風險事件發(fā)生[5]。本研究選取我院收治的的138例患兒作為研究對象，對臨床容易出現(xiàn)的意外因素進行風險評估，總結兒科護理采用新型防范式干預模式應用經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的138例患兒作為研究對象進行研究分析。納入標準：①患兒均進行入院治療;②患兒的年齡6個月～6周歲;③患兒的患病時間在3周以內。排除標準：①患兒合并肺結核、氣管異物或過敏致喘息;②患兒有嚴重高熱;③患兒反復發(fā)作內傷;④患兒需要接受治療內傷;⑤患兒不能配合護理工作。按照接受護理模式的不同，將患兒隨機分為觀察組（n=69）和對照組（n=69）。觀察組中，女24例，男45例;年齡0.8～5.7歲，平均（4.3±0.2）歲;發(fā)病至就診時間3～16 h，平均（6.1±1.4）h。對照組中，女26例，男43例;年齡0.7～5.9歲，平均（4.2±0.3）歲;發(fā)病至就診時間3～17 h，平均（6.4±1.1）h。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組用普通兒科護理模式，遵醫(yī)調節(jié)患兒的護理進程，認真完成輸液、檢查等各項步驟。觀察組用風險防范式干預。（1）評估潛在風險。由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員組成護理小組，結合患兒情況，對風險因素進行總結。主要因素有：①醫(yī)囑較難準確執(zhí)行風險;②護理人員的操作行為不嚴格導致風險;③患兒自身潛在風險。對于以上述風險因素總結合理的預防管理措施，減少護理風險事件的出現(xiàn)。（2）開展風險預防。①遵醫(yī)治療風險：強化主治醫(yī)生的責任意識，加強護士與患兒家屬的交流，在護理過程及時把患兒的康復情況向醫(yī)生與家屬報告。建立良好的醫(yī)療服務體系，引導家屬以積極的心態(tài)對待患兒的治療，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準時與質量，降低治療矛盾事件。在實際執(zhí)行醫(yī)囑中，認真分析醫(yī)療方案，若遇到難以解決的疑問應及時與醫(yī)生溝通。②技術操作風險：認真執(zhí)行檢查規(guī)范，通過當班護理人員自查、小組責任制檢查、辦公護士核查的原則對護理質量進行規(guī)范強化。每日對不規(guī)范行為進行通報，對值班人員進行機能教育，提高業(yè)務水平;③患兒自身潛在風險：開展多種模式的防風險式教育。將普通的書本教育設計成易于被兒童接受感興趣的卡片或畫冊，并讓家長熟知，在家長和護理人員的共同溝通下，提高孩子的風險意識。普及護理風險的實踐要點，需要通俗易懂、言簡意賅的宣傳資料與口頭語言宣教。宣教材料適當加入溫馨的圖畫，直觀表現(xiàn)風險問題和易發(fā)事項，提高知識講解質量。實施心理健康指導，尤其是在患兒入院與出院時，護理人員對家屬開展全方位的心理輔導，用成功案例和父母的愛樹立成功治療的決心，讓家長能夠主動配合護理與風險篩查工作。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的護理質量評分及風險事件總發(fā)生率。治療護理結束后，邀請患兒家屬對護理質量進行評價，護理質量的評分應用自制的量表進行分析整理，主要包括心理、健康、治療、生活護理4項內容，每項分值100分，得分越高，表示護理質量越高。評估護理過程中發(fā)生的風險事件，主要有靜脈留置針問題、意外傷害事件、給藥失誤問題等，比較兩組的護理風險事件總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分的比較

護理后，觀察組患兒的健康、心理、治療、生活等方面的護理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理風險事件總發(fā)生率的比較

觀察組患兒護理期間的風險事件總發(fā)生率（2.90%）顯著低于對照組（15.94%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在整個醫(yī)療行業(yè)中，無論是治療期間還是護理過程，均存在很多潛在的風險事件[6-7]。如果這些風險因素不能妥善快速地解決，則會極大的危害患兒的康復進程及醫(yī)患關系[8]。其中，醫(yī)院兒科是護理中易發(fā)生危險因素及不當操作的高?？剖抑?，對護士的知識儲備和實踐技術要求較高[9]。因此，需要針對兒科護理的高風險因素，采用恰當?shù)淖o理措施，給予針對性的有效控制，盡可能的減少風險事件，提升科室的護理質量[10]。

風險防范式干預屬于一種未現(xiàn)危險而可預見輔助康復方式，通過對高危風險因素的分析總結經(jīng)驗，結合個體的實際情況，開展有效可行的風險消除或減小的舉措[11-12]。而且，從體系、方式、制度等各方面開展，強化預防風險防范，切實減少風險事件的出現(xiàn)，避免對患兒二次傷害，提升護理質量[13]。在兒科康復管理中應用風險防范式模式，可以減少高危風險因素的出現(xiàn)，提高康復質量[14]。同時，有效的防范模式還能增強醫(yī)護人員的工作信心，提高服務積極性，有助于全面落實護理任務，改善醫(yī)-護-患三者的關系[15]。本研究結果提示，護理后，采用風險防范式護理的觀察組患兒的健康、心理、治療、生活等方面的護理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒護理期間的風險事件總發(fā)生率（2.90%）顯著低于對照組（15.94%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在風險防范的同時，也進一步加強護理管理強度，增強護理人員的責任意識，提升了護理服務質量，使患兒的治療、心理評分升高，表明患兒的康復質量也隨之提高。只有護理服務質量加強之后，風險事件的發(fā)生概率才能減小，才能保證患兒的順利康復。因此，減小風險事件的發(fā)生，才是確?；純旱木歪t(yī)質量，維護醫(yī)護患關系的穩(wěn)定。

兒科科室是醫(yī)院的重點關注對象，風險意外事件的發(fā)生概率也較高。風險防范式干預減少微小危險因素，加強兒科科室的心理、治療等護理任務，提升患兒的治療和康復體驗。

綜上所述，風險防范式護理能大幅提高各方面的治療服務效果，規(guī)避危險事件的發(fā)生，保證了患兒的就醫(yī)質量，適合臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-07-19? 本文編輯：孟慶卿）