燕莉

[摘要]目的 比較超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果。方法 選取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照治療方法分為研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組采用超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度情況。結(jié)果 研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合時(shí)間、瘢痕長度短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺良性腫瘤患者行超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有顯著的效果，其手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間短，且術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù);超聲引導(dǎo);傳統(tǒng)手術(shù);乳腺良性腫瘤;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R737.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0083-03

乳腺腫瘤為臨床中較為常見的婦科疾病，多為良性，乳腺發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥刺激、病毒感染及精神壓力均可導(dǎo)致乳腺良性腫瘤[1]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，乳腺良性腫瘤的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢(shì)，已對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。既往本病多采取傳統(tǒng)的開放性手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后易出現(xiàn)較大的瘢痕，且對(duì)乳房的美觀性造成不良影響，嚴(yán)重影響其生活，降低生活質(zhì)量，進(jìn)而降低患者治療的滿意度[3]，故在臨床中如何選擇有效的手術(shù)方法為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需重點(diǎn)關(guān)注的話題。本研究為探討超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果，選取60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取不同手術(shù)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照治療方法分為研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：乳腺良性腫瘤者;對(duì)本研究知情并允許者;無手術(shù)禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性乳腺腫瘤者;嚴(yán)重凝血功能障礙者;手術(shù)禁忌者;在行手術(shù)治療前采取其他治療措施干預(yù)者;不接受治療及參與調(diào)查者。研究組中，女30例;年齡為21～59歲，平均（38.97±3.13）歲;病程為7～20個(gè)月，平均（12.31±2.13）個(gè)月;其中左側(cè)乳房病灶者17例，右側(cè)乳房病灶者13例;病灶直徑為10～18 mm，平均（13.25±1.33）mm。對(duì)照組中，女30例;年齡為22～60歲，平均（38.55±3.71）歲;病程為6～21個(gè)月，平均（12.50±2.40）個(gè)月;其中左側(cè)乳房病灶者16例，右側(cè)乳房病灶者14例;病灶直徑為11～19 mm，平均（13.02±1.18）mm。兩組的性別、年齡、病灶部位及病灶大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

設(shè)備：彩色超聲診斷儀器Sono Site 180PLUS型號(hào)（美國索諾公司）;超寬頻變探頭;麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)SCM 23K型型號(hào)（美國強(qiáng)生公司），HH8BE配備，真空抽吸泵及相關(guān)配套軟件。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者的切口予以包扎，并行抗生素相關(guān)抗感染措施干預(yù)。研究組行超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)式治療，術(shù)前對(duì)患者的心電圖、血常規(guī)及藥物變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行檢查，確定無手術(shù)及麻醉禁忌證;指導(dǎo)患者取平臥位，將其雙側(cè)上肢平舉至頭后暴露乳房，予以彩色全面超聲檢查，確認(rèn)雙側(cè)、單側(cè)病灶的大小、數(shù)目及位置，并進(jìn)行標(biāo)記[4]，確定穿刺點(diǎn);予以患者麻醉措施，常規(guī)消毒鋪巾，實(shí)施局部浸潤麻醉，采取利多卡因溶液（濃度：2.0%，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H21021148），于超聲引導(dǎo)下對(duì)乳房行間隙麻醉確定穿刺點(diǎn)，穿刺針到皮下注射麻醉，對(duì)于多發(fā)性病灶患者予以全身麻醉措施;在探頭上涂上醫(yī)用耦合劑，并采取無菌鏡頭套進(jìn)行包裹，輕微移動(dòng)探頭對(duì)超聲影像進(jìn)行觀察，隨著實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)，作切口（3～5 mm）于穿刺點(diǎn)，將旋切穿刺針（8、11、14 G）依據(jù)患者的病灶大小及穿刺點(diǎn)乳暈情況進(jìn)行插入，沿乳房后間隙在病灶底部予以穿刺，將刀槽打開[5]，呈扇形狀進(jìn)行反復(fù)的旋切，將病灶組織充分抽吸，依據(jù)影像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)穿刺針的角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，直至完全切除病灶;超聲檢查下無異常，將穿刺針拔出，采取真空泵將殘余積血吸干，將凝集的血塊清除，加壓包扎3 d，術(shù)后行抗感染措施[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)相應(yīng)手術(shù)方案干預(yù)的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、瘢痕長度、愈合時(shí)間及治療滿意度情況。本研究對(duì)兩組經(jīng)相應(yīng)手術(shù)方案干預(yù)治療滿意度情況采取問卷調(diào)查的形式說明，總評(píng)分為0～100分，評(píng)分>80分為非常滿意，評(píng)分在60～80分為較為滿意，評(píng)分<60分為不滿意，治療總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。VAS疼痛評(píng)分的范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間的比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的乳腺畸形、局部血腫、切口疼痛、切口感染率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組恢復(fù)情況的比較

觀察組愈合時(shí)間、瘢痕長度短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組治療總滿意度的比較

觀察組的治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

大量研究顯示，麥默通乳腺微創(chuàng)技術(shù)主要用于乳腺病灶的診斷方面，后有學(xué)者將其用于良性乳腺的切除治療方案中，且獲得了較為顯著的臨床效果。首先，其采取超聲引導(dǎo)，可定位包塊位置，對(duì)于包塊的數(shù)量、大小及周圍血管間距離進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以此降低不良事件的發(fā)生概率，且可在肉眼不能觀察到的隱蔽包塊予以定位并行切除措施，以此提高臨床效果;同時(shí)，乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)具有較小的穿刺切口，且術(shù)后可迅速恢復(fù)，還可最大限度地保留乳房的完整性，提高美觀性[7-8]。

超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)能夠減少血腫形成風(fēng)險(xiǎn)和局部出血量，減輕對(duì)乳腺組織的創(chuàng)傷性，保證乳房外觀的美感[9]，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短術(shù)后愈合時(shí)間。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，其可發(fā)揮恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[10]，用于治療中，能減少胸大肌肌膜和乳腺腺體的損傷，避免血腫形成，且可減少因過多穿刺對(duì)乳腺組織的不必要損傷，促使包塊全部吸出，提高整體療效性[11-12]。除此之外，隨著對(duì)疾病的深入，還可發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)式更加符合女性愛美需求，是體現(xiàn)高科技和微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，可降低并發(fā)癥發(fā)生率[13-14]，提高整體療效性[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)式治療的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)乳腺良性腫瘤患者行超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有顯著的效果，其手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間短，且術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，亦提示超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)式治療的效果顯著。

綜上所述，對(duì)乳腺良性腫瘤患者行超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有顯著的效果，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王蕾，狄華君，曹飛麟，等.超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤589例的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013， 13（12）：1159-1160.

[2]劉娟娟，孫健.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)234例乳腺良性腫瘤切除的臨床價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014， 38（4）：416-417.

[3]諸佳瑋.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017， 22（6）：1181-1182.

[4]龍麗蓮，雷蕾，向文娟，等.超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放切除術(shù)治療較大乳腺良性腫瘤的近期療效及安全性比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（6）：644-646.

[5]夏恒，邱海江，阮鄭.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開放術(shù)式治療乳腺良性腫瘤的療效分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（2）：165-169.

[6]王春梅，劉琳琳，穆凌光.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)60例乳腺良性腫瘤切除的臨床價(jià)值體會(huì)[J].健康導(dǎo)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，20（12）：239-239.

[7]李靜，吳杏春，周月好，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015， 36（10）：94-95.

[8]楊雨萍.麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對(duì)良惡性乳腺腫瘤疾病中的診斷價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2015，27（4）：39-40.

[9]黃恒，劉付霖，米明.麥默通微創(chuàng)旋切在觸診陰性乳腺病灶中的價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：270-272.

[10]劉東，魯凱，徐良，等.單人操作麥默通旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2016，10（2）：159-162.

[11]羅玉群.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：576-578.

[12]周茜，謝暉，劉小豐，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（4）：480-481.

[13]王勤勇，金光華，張競宇.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（8）：141-143.

[14]黃慶煒.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)對(duì)良性乳腺腫瘤的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（3）：77-78.

[15]陳周.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（2）：137.

（收稿日期：2018-08-10? 本文編輯：祁海文）