畢鵬

[摘要]目的 探討丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液治療。比較兩組患者的治療效果、血脂情況、C反應(yīng)蛋白、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為90.0%（36/40），顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心電圖總改善率為70.0%（28/40），顯著高于對(duì)照組的50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丹紅注射液能夠有效改善冠心病心絞痛患者的治療效果及心電圖，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液;冠心病心絞痛;治療效果;不良反應(yīng);心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0076-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Danhong Injection in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris. Methods A total of 80 cases of coronary heart disease patients with angina pectoris in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the objects， and the patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40） according to the treatment method. Patients in the control group underwent routine treatment， and patients in the observation group received conventional treatment combined with Danhong Injection. The therapeutic effect， blood lipids， C-reactive protein， improvement of electrocardiogram and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.0% （36/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 70.0% （28/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， high-density lipoprotein， and C-reactive protein between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， and C-reactive protein after treatment in the two groups were significantly lower than those before treatment， the levels of low-density lipoprotein and high-density lipoprotein were significantly higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， and C-reactive protein after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group， the level of high-density lipoprotein was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total improvement rate of electrocardiogram in the observation group was 70.0% （28/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 50.0% （20/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Danhong Injection can effectively improve the therapeutic effect and electrocardiogram of coronary heart disease patients with angina pectoris， and it does not increase the adverse reactions of patients.

[Key words] Danhong Injection; Coronary heart disease with angina pectoris; Therapeutic effect; Adverse reactions; Electrocardiogram

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其具有較高的死亡率，也是導(dǎo)致人類死亡疾病中的常見(jiàn)疾病。心絞痛是冠心病臨床中常見(jiàn)的分型，容易發(fā)展成為急性心肌梗死，對(duì)患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間均造成了一定的影響[1]。大部分心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈具有不穩(wěn)定斑塊。為了避免斑塊劈裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)展，阻止血小板集聚在斑塊中，需要提高冠狀動(dòng)脈氧供及血供，從而有效治療心絞痛[2]。西醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)壁斑塊積累導(dǎo)致，以致減少血流量，使患者出現(xiàn)心絞痛，其治療方法為吸氧、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，但是治療效果均不理想。在中醫(yī)中，冠心病屬于“心痛”或“胸痹”范疇，依據(jù)相應(yīng)的病理及病機(jī)研究，對(duì)該病患者進(jìn)行活血化瘀治療具有良好的效果，丹紅注射液具有活血化瘀的效果，能夠緩解患者的心血管情況[3]。為了將有效依據(jù)提供給冠心病心絞痛的治療，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行有效改善，本研究選取我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，旨在探討常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者治療效果、血脂情況、C反應(yīng)蛋白、心電圖及不良反應(yīng)的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有一定程度的胸悶、心前區(qū)疼痛等心臟缺血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心律失常、重度心力衰竭及高血壓、對(duì)藥物過(guò)敏及嚴(yán)重并發(fā)癥者。依據(jù)治療方法將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。觀察組中，男25例，女15例;年齡40～80歲，平均（56.20±2.90）歲;病程4～15年，平均（9.00±2.00）年;心絞痛程度方面：24例為輕度，9例為中度，7例為重度;疾病類型方面：22例為勞累性，11例為自發(fā)性，7例為混合性。對(duì)照組中，男23例，女17例;年齡41～80歲，平均（57.30±2.50）歲;病程5～15年，平均（9.60±2.10）年;心絞痛程度方面：23例為輕度，11例為中度，6例為重度;疾病類型方面：21例為勞累性，13例為自發(fā)性，6例為混合性。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛程度方面、疾病類型方面等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及患者家屬均知情同意，并且簽署知情同意書，本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括讓患者吸氧，督促患者充分休息，進(jìn)行降壓、降脂等對(duì)癥支持治療，即讓患者服用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）5 mg，口服，qd，同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國(guó)藥準(zhǔn)字J201 30129，10 mg×7片）120 mg，口服，qd;并讓患者口服5～10 mg硝酸異山梨酯片（山東博山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022980，20 mg）以期對(duì)心絞痛進(jìn)行有效預(yù)防，每天2～3次，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)劑量進(jìn)行個(gè)體化、針對(duì)性的調(diào)整。此外，給予患者皮下注射0.1 ml/10 kg，q12 h低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056845，0.4 ml∶40 mg）。

觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，10 ml/支）治療，常規(guī)治療方法和對(duì)照組患者的治療相同，在此基礎(chǔ)上患者同時(shí)靜脈滴注30 ml丹紅注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，ivd，qd，2周為1個(gè)療程[4-6]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、血脂情況（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、C反應(yīng)蛋白、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，具體如下。治療后患者的臨床癥狀徹底消失，則評(píng)定為顯效;治療后患者的臨床癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)在極大程度上減少，則評(píng)定為有效;治療后患者的臨床癥狀改善不顯著，則評(píng)定為無(wú)效[7]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。心電圖改善情況：治療后患者具有正?；蚧菊５男碾妶D，則評(píng)定為顯效;治療后患者的心電圖ST降低顯著，在0.5 mV及以上，則評(píng)定為有效;治療后患者的心電圖改變不顯著，則評(píng)定為無(wú)效[8]?？偢纳坡?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

2.2兩組患者治療前后血脂情況及C反應(yīng)蛋白水平的比較

兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者心電圖改善情況的比較

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3討論

冠心病心絞痛是常見(jiàn)的臨床疾病，主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈供血不足，以致患者出現(xiàn)缺血及血氧的情況。冠心病心絞痛的臨床癥狀主要為患者胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，疼痛范圍為患者心前區(qū)及左上肢，并且還具有一定的窒息感及恐懼感[9]。患者發(fā)病一般在白天勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的時(shí)候，少數(shù)患者的不穩(wěn)定心絞痛會(huì)在休息時(shí)候或夜晚發(fā)作。出現(xiàn)冠心病心絞痛的主要因素為低密度脂蛋白膽固醇提高，以此破壞血管內(nèi)皮功能，患者血小板不斷聚集及黏附，在冠狀動(dòng)脈中形成斑塊，以此出現(xiàn)心肌缺血及缺氧的情況，從而產(chǎn)生心絞痛，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此要使用合適的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[10]。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”范疇，氣虛血淤是其主要病機(jī)[3]。丹紅注射液的組成成分為丹參、紅花，制劑中的有效成分包括丹參酮及紅花黃色素，其中丹參的主要功效為活血行血、祛瘀通絡(luò);紅花的主要功效為活血通經(jīng)、散瘀鎮(zhèn)痛，兩者均能夠?qū)颊唧w內(nèi)白細(xì)胞活化進(jìn)行抑制，從而降低患者體內(nèi)自由基的生成[11]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[12]，丹參能夠?qū)跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)冠脈血流量的增加，對(duì)血淤患者的血液流變學(xué)特性進(jìn)行改善，增加微血管內(nèi)紅細(xì)胞流速，降低血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞比容，有效恢復(fù)紅細(xì)胞電泳速度，為纖維蛋白溶解提供良好的前提條件[13-14];紅花能夠促進(jìn)冠脈流量的增加，降低血清總膽固醇、三酰甘油水平，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，促進(jìn)纖維蛋白溶解活性的提升，對(duì)血栓形成進(jìn)行阻止等。兩者聯(lián)合能夠?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)提供良好的前提條件，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞壽命極大程度的延長(zhǎng)，為血管內(nèi)皮細(xì)胞良好生長(zhǎng)提供良好的前提條件，對(duì)凝血酶活性進(jìn)行抑制，同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，使其將組織纖溶酶激活物（t-PA）釋放出來(lái)，從而對(duì)血栓的形成進(jìn)行阻止，為血栓溶解提供良好的前提條件[15]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心電圖總改善率為70.0%，顯著高于對(duì)照組的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，丹紅注射液能夠有效改善冠心病心絞痛患者的治療效果及心電圖，并且還能夠有效改善患者的C反應(yīng)蛋白水平及血脂情況，在治療過(guò)程中不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳靖，王志明，劉杰敏.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察及其對(duì)患者CRP和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（3）：321-322.

[2]楊崇貴.丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床效果及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（11）：1576-1579.

[3]倪慧，張麗艷.丹紅注射液治療心血瘀阻證冠心病心絞痛療效觀察及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2017，16（1）：32-34.

[4]盧文蘇.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（21）：33-36.

[5]馮曉遠(yuǎn)，王文文，王英，等.基于薈萃分析的丹紅注射液藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].心肺血管病雜志，2016，35（7）：554-558.

[6]任攀，周明學(xué)，劉衛(wèi)紅，等.丹紅注射液治療心腦血管疾病的藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（31）：6197-6200.

[7]蘇曉琳.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者治療效果、不良反應(yīng)及心電圖的改善[J].心血管病防治知識(shí)，2017，25（5）：111-112

[8]王玉.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床癥狀、血脂及心電圖的改善作用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：134-135.

[9]李曉虎，程鵬.不同劑量丹紅注射液在冠心病心絞痛治療中療效與安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：18-19.

[10]孫亮，張士輝.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛52例[J].河南中醫(yī)，2015，35（7）：1520-1521.

[11]丁智宇.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究），2016，12（1）：31.

[12]馮奇桃，王日興，陳士軍.丹紅注射液配合調(diào)脂治療對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，10（9）：2412-2414.

[13]馮云紅.丹紅注射液聯(lián)合瓜蔞皮注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)證的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016， 23（3）：344-346.

[14]李楠.丹紅注射液聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療冠心病心絞痛的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：97-99.

[15]秦秀芹.應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病合并心絞痛患者的臨床價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：110.

（收稿日期：2018-05-23? 本文編輯：任秀蘭）