龍榮芳

[摘要]目的 探討臨床路徑護理在血液透析患者中的應用效果。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的84例血液透析患者作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為觀察組與對照組，每組各42例。對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組患者采取臨床路徑護理，兩組患者均干預1個月，對比分析兩組患者干預后的滿意度及并發(fā)癥總發(fā)生率。結果 觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（9.52%）顯著低于對照組（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者對宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作和治療效果的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 采用臨床路徑護理措施可有效提高血液透析患者的護理質量，降低并發(fā)癥總發(fā)生率，達到促進療效的目的。

[關鍵詞]臨床路徑護理;血液透析;護理質量;并發(fā)癥

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0223-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway nursing in hemodialysis patients. Methods A total of 84 cases of hemodialysis patients treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the subjects. According to the different nursing methods， they were divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The patients in the control group took routine nursing measures， and the patients in the observation group took clinical path nursing， the two groups were all intervened for 1 months. The patients′ satisfaction and the total incidence of complications were compared and analyzed between the two groups. Results The total incidence of complications in the observation group （9.52%） was significantly lower than that of the control group （33.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of propaganda， environment， attitude， operation and treatment effect of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Clinical pathway nursing measures can effectively improve the quality of care of hemodialysis patients， reduce the total incidence of complications， and achieve the purpose of promoting curative effect.

[Key words] Clinical pathway nursing; Hemodialysis; Nursing quality; Complications

目前，血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎衰竭患者臨床上采取的主要治療之一，該治療屬于腎臟替代的一種常見治療方式[1-2]。患者多會因透析穿刺而疼痛不堪，并產(chǎn)生許多的消極情緒，從而影響治療效果。在留置HD導管時，也會因交叉感染和常規(guī)護理的系統(tǒng)性不強，缺乏規(guī)范性，而導致感染加重，嚴重危害患者的生命健康。在常規(guī)的護理模式下，醫(yī)務人員往往會忽視患者的心理狀態(tài)及健康教育程度不一的問題，導致其護理質量較低，造成醫(yī)患關系緊張[3]。有學者發(fā)現(xiàn)HD患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率較高，可通過有效的臨床護理路徑干預，在各個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)優(yōu)化，從而提高護理質量達到促進療效的目的[4-5]。本研究選取84例HD患者作為研究對象，旨在探討臨床路徑護理在HD患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的84例HD患者作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為觀察組與對照組，每組各42例。納入標準：①患者均需留置HD導管;②患者或家屬知情并簽署知情同意書;③患者無語言交流、精神意識障礙。排除標準：①患有凝血功能障礙者;②既往有其他嚴重家族遺傳病史者;③近1個月內有服用過其他藥物治療者。對照組：年齡21～86歲，平均（57.62±8.03）歲;疾病類型：急性腎衰竭17例，慢性腎小球腎炎9例，糖尿病腎病16例;置管時間6 d～34個月，平均（12.32±2.46）個月;置管部位：右股靜脈25例，右頸內靜脈17例。觀察組：年齡22～88歲，平均（57.56±7.98）歲;疾病類型：急性腎衰竭16例，慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病18例;置管時間7 d～35個月，平均（12.35±2.42）個月;置管部位：右股靜脈23例，右頸內靜脈19例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意執(zhí)行。