桂華清

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用中藥加針灸治療的有效性評價(jià)。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年1月膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。隨機(jī)分組，對照組采取中藥治療，中藥聯(lián)合針灸組則采取中藥+針灸治療。比較兩組疾病療效;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、關(guān)節(jié)功能改善的時(shí)間;治療前后患者炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分;不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中藥聯(lián)合針灸組疾病療效、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、關(guān)節(jié)功能改善的時(shí)間、炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分相比較對照組更好，P<0.05。結(jié)論：中藥+針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果好。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中藥加針灸治療;有效性

【中圖分類號】 R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-199-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)炎形式。該疾病是由膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變引起的，其降低了膝關(guān)節(jié)軟骨中的膠原蛋白含量并形成骨贅。大多數(shù)患者是中老年人和更年期女性。他們可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀[1]。近年來，隨著中國老年人數(shù)量的增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升。隨著疾病的進(jìn)展，患者的活動(dòng)功能逐漸下降，甚至可能導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力的完全喪失，這對我國老年人的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床西藥治療效果不顯著，只能緩解患者的癥狀。近年來，研究表明，中藥在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療過程中具有明顯的療效，并逐漸被臨床醫(yī)生采用。本研究分析了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用中藥加針灸治療的有效性評價(jià)，如下。

1 臨床資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡41-76歲，平均53.25±2.24歲。男女分別31例和19例。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病程1年-7年，平均（4.01±0.45）年。中藥聯(lián)合針灸組年齡41-75歲，平均53.89±2.56歲。男女分別32例和18例。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病程1年-7年，平均（4.03±0.42）年。對照組、中藥聯(lián)合針灸組資料有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，簽署知情同意書，均可配合本研究的治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外中醫(yī)藥物和針灸治療不耐受的患者。

2 治療方法

對照組采取中藥治療，藥物組成是：枸杞 19g、防風(fēng) 14g、炙甘草 4g、獨(dú)活 15g、牛膝18g、茯苓 17g、桑寄生 19g、木瓜 20g、生白芍 28g、紅花 12g、熟地黃 20g、炙黃芪 30g、杜仲 16g。每天1劑，分為兩次溫服，治療十天。

中藥聯(lián)合針灸組則采取中藥+針灸治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予針灸治療，針灸的穴位是：大橫穴、氣海穴、滑肉門穴、關(guān)元穴、下脘穴、天樞穴、外陵穴、中脘穴、內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉、血海。取幾根1.0 ～ 2.5 寸銀針進(jìn)行上述穴位針刺，得氣之后留針30分鐘，每10分鐘行針一次，每天治療一次，連續(xù)治療十天。

3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病療效;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、關(guān)節(jié)功能改善的時(shí)間;治療前后患者炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分。

SPSS11.0版本處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn);P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分等改善50%以上;無效：炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

5 結(jié)果

5.1 效果 中藥聯(lián)合針灸組有更高的療效，P<0.05。如表1.

5.2 炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分 治療前對照組、中藥聯(lián)合針灸組炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分相近，P>0.05;治療后中藥聯(lián)合針灸組炎性因子指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能評分變化幅度更大，P<0.05。如表2.

5.3 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、關(guān)節(jié)功能改善的時(shí)間 中藥聯(lián)合針灸組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、關(guān)節(jié)功能改善的時(shí)間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，見表3.

6 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的疾病?？诜兴幨桥R床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法。本研究中，中藥口服中藥具有補(bǔ)腎益精的功效。防風(fēng)具有祛除風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)和強(qiáng)壯骨骼的作用。茯苓具有滲水，健脾和胃的功效。獨(dú)活有祛風(fēng)除濕之功，可緩解疼痛;牛膝可強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎;白芍可緩急止痛;桑寄生滋肝補(bǔ)腎。黃芪具有補(bǔ)氣的功效[3]。紅花具有促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和活血祛瘀等作用。甘草調(diào)和諸藥;杜仲具有滋補(bǔ)肝腎和強(qiáng)健骨骼的功效。上述藥物的組合具有滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)化骨骼，強(qiáng)化骨骼，緩解疼痛的作用。另外，選擇穴位大橫穴、氣海穴、滑肉門穴、關(guān)元穴、下脘穴、天樞穴、外陵穴、中脘穴、內(nèi)外膝眼、陰陽陵泉、血海等進(jìn)行針灸，可有效刺激相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)，達(dá)到改善血液循環(huán)的作用，可疏通經(jīng)絡(luò)，從而減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，減少炎癥，從而改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能[4-5]。

本研究顯示，中藥+針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果好。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐弘洲，宋永偉.溫針灸聯(lián)合臭氧用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：25-27.

[4]岳萍.溫針灸聯(lián)合推拿按摩治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（寒濕痹阻證）患者關(guān)節(jié)功能及疼痛癥狀的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：189-191.

[5]周偉，鄭紅波，馮穗，劉強(qiáng)，李永文.活血膏聯(lián)合中藥熏藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及對IL-1β、MMP-9的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（27）：117-121.