李偉寧

【摘 要】目的：分析小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：2015年3月～2018年5月，于我院收治的肺炎患兒中選取123例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒依從性情況、臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對(duì)照組的75%，組間差異明顯，X2=8.1847，P<0.05;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間更短，t=13.2825、11.7527、9.9668、10.2639，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，利于提高患兒治療依從性，改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺功能;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-174-01

小兒肺炎起病較急，且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重情況下甚至?xí)豢赡嫘該p傷機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。為了改善患兒預(yù)后，除了對(duì)其行積極治療外，采用科學(xué)護(hù)理模式加強(qiáng)護(hù)理配合也十分必要[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式改變，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足患者的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，將患兒置于整個(gè)護(hù)理中心，確保為其提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用了該護(hù)理模式，獲得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月～2018年5月我院治療的肺炎患兒中選取123例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長知情同意;②確診為小兒肺炎;③在不同程度上出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②存在其他系統(tǒng)疾病;③其他肺部疾病。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒年齡8個(gè)月-5歲，平均年齡（2.85±1.18）歲，病程1d-6d，平均病程（3.85±1.05）d，共63例，男性43例，女性20例。對(duì)照組患兒年齡9個(gè)月-4歲，平均年齡（2.59±1.15）歲，病程2d-7d，平均病程（3.98±1.02）d，共60例，男性48例，女性12例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：即在患兒入院之后，護(hù)理人員要對(duì)患兒家長加強(qiáng)健康宣教，對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)用藥護(hù)理、吸氧護(hù)理以及出院指導(dǎo)。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：（1）體位護(hù)理：囑咐患兒保持臥床休息，對(duì)患兒的癥狀反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)嚴(yán)重憋喘現(xiàn)象，便要及時(shí)指導(dǎo)其取半臥位，將其頭部與上半身抬高，促使呼吸困難癥狀得到緩解。若患兒年齡較小，那么護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家長將患兒豎直抱起，對(duì)其后背進(jìn)行輕輕拍打，確保呼吸道暢通;在患兒痰液較為黏稠的狀態(tài)下，則可對(duì)其行氧氣霧化吸入治療。（2）環(huán)境護(hù)理：為了確?；純韩@得優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，要為其營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，確保病房舒適、安靜;對(duì)探訪時(shí)間進(jìn)行限制，防止干擾患兒休息，對(duì)交叉感染進(jìn)行預(yù)防;對(duì)病房定時(shí)消毒與打掃，確保室內(nèi)空氣流通，對(duì)濕度與溫度進(jìn)行合理控制。（3）加強(qiáng)發(fā)熱護(hù)理：采用溫水擦浴、冰敷等物理方式來幫助患兒降低體溫，必要情況下，可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用解熱藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療;囑咐患兒家長及時(shí)將潮濕的床單與患兒衣物更換，避免其感冒;當(dāng)患兒體溫在39℃以上時(shí)，要謹(jǐn)防高熱驚厥現(xiàn)象出現(xiàn)。（4）加強(qiáng)飲食干預(yù)：囑咐患兒家長注意加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，給予其含微量元素、維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物，嬰兒則主要行母乳喂養(yǎng)，注意患兒吮吸時(shí)的力度，防止將缺氧程度加重，出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。（5）呼吸道護(hù)理：根據(jù)患兒實(shí)際情況，給予其合理吸氧，若患兒病情輕，則可不行吸氧治療，若患兒出現(xiàn)輕中度缺氧現(xiàn)象，則給予其低流量吸氧治療，將氧流量控制在1L-2L/min之間，若患兒出現(xiàn)重度缺氧現(xiàn)象，則給予其間斷性高流量吸氧治療，氧流量控制在4L-5L/min之間，避免患兒長時(shí)間吸氧，出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標(biāo)

依從性：總評(píng)分為100分，可將其評(píng)定為不依從（60分以下）、部分依從（60分-80分）、完全依從（80分-100分）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傄缽?部分依從+完全依從。

臨床癥狀消失時(shí)間：包括咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，患兒依從性行卡方檢驗(yàn)，以X2表示，臨床癥狀消失與住院時(shí)間均行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒依從性觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對(duì)照組的75%，組間差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間更短，組間差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒肺炎屬于一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽以及發(fā)熱等，該疾病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的一個(gè)重要原因[5]。小兒呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，器官以及支氣管管路之間的間隙較小，再加上患兒軟骨難以發(fā)揮有效支撐作用，氣道分泌出來的粘液難以達(dá)到良好的氣道濕潤度，排痰能力弱，導(dǎo)致小兒肺炎治療難度較大。且多數(shù)患兒因年齡較小，治療依從性低下，極易出現(xiàn)哭鬧等不配合現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響。為此，本研究對(duì)兩組肺炎患兒均加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒總依從率為93.65%，高于對(duì)照組的75%，X2=8.1847，P<0.05;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間更短，t=13.2825、11.7527、9.9668、10.2639，P<0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于改善肺炎患兒的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高治療依從性。究其原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，充分強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中的人性化與舒適化，通過綜合心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等各方面的護(hù)理內(nèi)容，為患兒提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，促使其心理與生理不適感得到有效緩解，減輕其治療抵觸行為，提高治療配合度，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，利于提高患兒治療依從性，改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]宋彬容. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016， 16（06）：1682-1683.

[2]金淑芹， 安曉紅， 郭冬梅，等. 個(gè)性化護(hù)理在小兒支氣管肺炎干預(yù)中的作用[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（4）：479-481.

[3]吳玉貞.人性化護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎治療中的應(yīng)用效果對(duì)照研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（2）：197-198.

[4]陳涓. 個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：149-151.

[5]漆平， 王軼， 溫賢秀， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（3）：355-357.