王振興 歐陽觀 楊焱等

【摘 要】目的：主要圍繞在腦卒中患者護(hù)理時(shí)給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的應(yīng)用效果。方法：選取2015.2～2018.7在我院就診的100例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，同時(shí)觀察日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)果：觀察組日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在護(hù)理腦卒中患者時(shí)給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法效果顯著，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法;應(yīng)用效果

Abstract Objective：To focus on the application of exercise rehabilitation therapy in stroke patients. Methods：100 patients with cerebral apoplexy from 2015.2 to 2018.7 were randomly divided into control group and observation group， each with 50 cases. The control group was given routine rehabilitation treatment， and the observation group was given exercise rehabilitation therapy， and the daily life ability and exercise ability were observed. Results：The daily life ability and exercise ability of the observation group were higher than that of the control group， P 0.05. Conclusion：In nursing stroke patients， exercise rehabilitation therapy is effective and has high promotion value.

Key words：stroke; Exercise rehabilitation therapy; Application Effect

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-069-01

腦卒中（cerebral stroke）即腦部血管循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病，也被稱為“中風(fēng)”。近年來，發(fā)病率不斷增高，并呈現(xiàn)出患者年輕化的趨勢(shì)。腦卒中發(fā)病機(jī)制是由于血管阻塞導(dǎo)致血液無法流入大腦或腦部血管破裂的突然性導(dǎo)致腦組織受損等一種疾病，主要包括出血性和缺血性卒中。其臨床癥狀為腦功能出現(xiàn)障礙，主要表現(xiàn)為暈迷、智力障礙或半身不遂等[1]。為了提高護(hù)理效果，因此我院2015.2～2018.7給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，研究結(jié)果如下：

1 一般資料、護(hù)理方法

1.1 一般資料 選取2015.2～2018.7在我院就診的100例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。

對(duì)照組24例女性，26例男性;年齡42～75歲，平均（57.8±14.2）歲;病因：14例出血與缺血并存、12例腦梗死、24例腦出血;偏癱情況：22例右偏癱、28例左偏癱。

觀察組25例女性，25例男性;年齡43～74歲，平均（57.9±14.4）歲;病因：15例出血與缺血并存、14例腦梗死、21例腦出血;偏癱情況：23例右偏癱、27例左偏癱。

兩組患者一般資料經(jīng)過對(duì)比具有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 給予兩組患者同樣的內(nèi)科治療，主要為了有效降低顱內(nèi)壓，以達(dá)到防止出現(xiàn)并發(fā)癥和保證營(yíng)養(yǎng)的目的。

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，即進(jìn)行針灸推拿等治療，一次在40min左右，一天兩次，共12個(gè)星期。

觀察組給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，具體措施如下：①運(yùn)動(dòng)原則 遵循“循序漸進(jìn)”的原則，切勿焦躁。護(hù)理人員幫助患者活動(dòng)近端關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，起先從單個(gè)關(guān)節(jié)開始，等患者適應(yīng)后，再根據(jù)具體情況增加至多個(gè)關(guān)節(jié)。②運(yùn)動(dòng)順序 從翻身到坐，再到坐位平衡訓(xùn)練，站立平衡，患者能夠自行站立后，可以在病房進(jìn)行小范圍走動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)方式 端正坐姿，將良肢位擺放好，隨后進(jìn)行被動(dòng)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，在床上進(jìn)行翻身、坐起及坐起平衡訓(xùn)練，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，步行上下樓、穿衣穿鞋訓(xùn)練、單腿負(fù)重等方式。④運(yùn)動(dòng)頻率 各動(dòng)作保持3～5秒，一個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～10次以上，一天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最少在一個(gè)小時(shí)以上，共12個(gè)星期[2]。

兩組患者在出院后，提醒患者隔兩周回院復(fù)查，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定下2個(gè)星期的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①日常生活能力 通過MBI評(píng)分表評(píng)價(jià)，總分100分，其中96分以上即基本能自理;75～95分為輕度功能障礙;50～70分即中度功能障礙;25～45分即重度功能障礙;20分以下則意味日常生活需要完全依賴于他人。

②運(yùn)動(dòng)能力 通過FAM評(píng)分表判斷，總分100分，其中96分以上，輕度運(yùn)動(dòng)障礙;85～95分，中度功能障礙;50～84分，明顯功能障礙;49分以下，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，說明兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力 觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。（見表1）

2.2 運(yùn)動(dòng)能力 觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。（見表2）

3 討論

腦卒中的治療時(shí)間比較漫長(zhǎng)，對(duì)患者而言，長(zhǎng)期住院所要承擔(dān)的

轉(zhuǎn)陽率為100%，比對(duì)無意義，P>0.05。

2.2 研究組接種疫苗時(shí)局部反應(yīng)發(fā)生率8.33（3/36），接種疫苗時(shí)局部反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組接種后局部反應(yīng)發(fā)生率5.55（2/36），比對(duì)無意義（P>0.05）;研究組接受2d后出現(xiàn)1例發(fā)熱（37.6℃）病癥，且于48h內(nèi)消失，對(duì)照組未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時(shí)研究組出現(xiàn)1例低熱病癥，未經(jīng)處理會(huì)48h恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)無意義（P>0.05）。

2.3 跟蹤隨訪后，研究組均未出現(xiàn)胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病例。

3 討論

臨床中病死率較高的急性傳染病之一就是狂犬病，其也被稱為恐水癥，該病由狂犬病毒所致，人因被病獸咬傷造成感染情況[1]。狂犬病主要臨床表征為呼吸困難、發(fā)作性咽肌痙攣、怕風(fēng)、恐水等病癥，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭、上消化道出血、上腔靜脈阻塞、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥[2]。誘發(fā)因素與傳染源主要為病狼、病貓及病犬等。我國(guó)主要由病犬傳播狂犬病，經(jīng)研究表面健康的家犬也可為無癥狀狂犬病攜帶者，其也對(duì)人體健康造成嚴(yán)重的威脅，若患病動(dòng)物咬傷機(jī)體后，人體會(huì)被攜帶病毒動(dòng)物的唾液感染傷口，之后進(jìn)入到患者身體，另外，仍然存在少數(shù)患者因眼結(jié)膜被病獸唾液污染而感染此疾病[3]。

經(jīng)研究度飼養(yǎng)動(dòng)物人群、獸醫(yī)、狩獵者屬于極易感染患者，人體首先被病毒肌細(xì)胞感染，之后在侵入末梢神經(jīng)，主要對(duì)小腦及腦干等神經(jīng)元進(jìn)行侵犯，威脅患者身體健康;患者被感染后不會(huì)全部發(fā)病，發(fā)病率主要與注射疫苗情況、衣著情況、傷口處理情況、機(jī)體被咬傷情況等因素有關(guān)，發(fā)病較高的是被病狼咬傷的患者發(fā)病率在50%～60%;未接種且被病犬咬傷的患者發(fā)病率在15%～20%。

本組36例孕婦接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體均轉(zhuǎn)陽性，轉(zhuǎn)陽率為100%，與普通患者無疑。可見孕婦接種后免疫效果較好;兩組接種疫苗時(shí)局部反應(yīng)發(fā)生率、接種后局部反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)熱情況、低熱情況均無意義，且出現(xiàn)不良癥狀的病例數(shù)較少，說明孕婦接種后與普通人接種后無顯著差異;經(jīng)隨訪8個(gè)月后36例孕婦均未出現(xiàn)胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病癥，說明免疫接種安全性較高，不會(huì)影響胎兒及孕婦安全，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。另外，孕婦在受到動(dòng)物攻擊后出現(xiàn)焦慮、恐懼、驚嚇等緊張情緒，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過度緊張?zhí)旱那闆r，使得孕婦無法有效配合治療[6]。因此，醫(yī)務(wù)人員需向孕婦及其家屬介紹接種狂犬疫苗的安全性作用，耐心疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)疫苗的正確認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化治療依從性，以此得到及時(shí)有效的治療。

綜上所述，孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗具備可行性，不會(huì)影響胎兒與孕婦的安全，可積極治療。

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