殷曉艷

摘 要：慢性支氣管炎為臨床常見非特異性慢性炎癥疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反復(fù)感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。慢性支氣管炎病因較為復(fù)雜，包括內(nèi)因與外因兩方面，前者包括過敏體質(zhì)、機(jī)體免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，后者則包括營養(yǎng)、氣候、感染、大氣污染、吸煙等。 目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎緩解期的應(yīng)用價值。方法? 選取 2015年5月至2018年1月我院收治的 78 例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組 39 例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。對比兩組急性發(fā)作次數(shù)、護(hù)理工作滿意度及干預(yù)前后自我效能感量表（GSES）、簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評分。結(jié)果 觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（1. 92 ±1. 14）次，對照組急性發(fā)作次數(shù)為（3. 85±1.26）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組 SF-36、GSES 評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組護(hù)理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性支氣管炎緩解期進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎;緩解期;細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);臨床推廣

慢性支氣管炎為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，該病早期癥狀輕微，隨病程延長，病情逐漸加重，癥狀長期存在，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。慢性支氣管炎緩解期是指經(jīng)治療，患者咳嗽、

咳痰等癥狀基本消失或偶有少量痰液、輕微咳嗽，維持時間超過 2 個月。絕大部分患者僅重視疾病急性發(fā)作期的治療，癥狀一旦緩解即停止治療，病情易反復(fù)，致使生活質(zhì)量下降。因此，加強(qiáng)慢性支氣管炎患者緩解期健康教育，增強(qiáng)患者防范意識，對減少疾病反復(fù)發(fā)作、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本研究選取 78 例慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行研究，分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎緩解期患者自我效能及護(hù)理工作滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2015年5月至 2018 年1月我院收治的 78 例慢性支氣管炎緩解期患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39 例。對照組女16 例，男23 例;年齡 55 ～ 77 歲，平均（65. 12±4. 38） 歲;病程 2～23 a，平均（12. 59±3. 84）a;文化程度：小學(xué)及以下 7 例，初中 19 例，高中及以上13 例。觀察組女 15 例，男 24 例;年齡 54～78 歲，平均（64. 92 ±4. 51）歲;病程 3～24 a，平均（13. 10 ±4. 01）a;文化程度：小學(xué)及以下7 例，初中20 例，高中及以上12 例。兩組患者一般資料（性別、年齡、文化程度、病程等）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0. 05）。患者均意識清楚、生活可自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥，患者及家屬知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法 對照組接受健康教育、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑

給藥等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。①健康宣教：根據(jù)患者文化程度進(jìn)行健康宣教，對于文化程度較低者，通過組織專題講座、播放視頻等方式進(jìn)行宣教，對于文化程度較高者采取發(fā)放宣傳手冊、制作宣傳欄、組織病友交流會等形式進(jìn)行宣教。健康教育內(nèi)容包括慢性支氣管炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過程及緩解期堅持治療的重要性等，糾正患者錯誤認(rèn)知，使患者重視緩解期治療，提高緩解期治療依從性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通交流，掌握其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者傾訴，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照護(hù)患者，使患者面對現(xiàn)實，以積極樂觀心態(tài)面對治療。③幫助患者建立良好生活習(xí)慣：建議患者規(guī)律化飲食起居，指導(dǎo)患者適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，多呼吸新鮮空氣，運(yùn)動方式根據(jù)自身愛好及病情選擇，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)自身抗病及防病能力。指導(dǎo)患者日常飲食以高維生素、高蛋白的易消化食物為主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉、有效排痰訓(xùn)練，確?；颊咄耆莆眨l(fā)放相關(guān)自我保健訓(xùn)練手冊，告知患者生活環(huán)境相關(guān)護(hù)理，注意保暖，避免感冒發(fā)生，電話隨訪，監(jiān)督保健措施落實情況。

1.3 評估方法 ①隨訪 6 個月，統(tǒng)計兩組患者急性發(fā)作次數(shù)。②分別采用一般自我效能感量表、簡明健康狀況調(diào)查量表評估兩組患者干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量，分值越高，表示自我效能越良好、生活質(zhì)量越高。③采用醫(yī)院自制護(hù)理工作滿意量表評價護(hù)理工作滿意度，量表包括護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度 2 個維度，每個維度 50 分，根據(jù)總分評為滿意（>95 分）、一般滿意（75～95 分）、不滿意（<75 分）。護(hù)理工作滿意度 = （滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)） /總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 22. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料（急性發(fā)作次數(shù)及 SF-36、GSES 評分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，采用 t 檢驗，定性資料（護(hù)理工作滿意度） 以率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α =0. 05。

2 結(jié)果

2.1 急性發(fā)作次數(shù) 隨訪6個月，觀察組急性發(fā)作次數(shù)為（1.92 ±1.14）次，對照組急性發(fā)作次數(shù)為（3. 85 ±1.26）次。觀察組急性發(fā)作次數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。

2.2 自我效能及生活質(zhì)量 干預(yù)前，兩組患者 SF - 36、GSES評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0. 05）。干預(yù)后，觀察組SF-36、GSES 評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P <0. 05）。

2.3 護(hù)理工作滿意度 觀察組護(hù)理工作總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。

3 討論

目前，臨床尚無特效藥物治療慢性支氣管炎，該病患者多因反復(fù)發(fā)作多次住院治療，生活質(zhì)量明顯下降。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在慢性支氣管炎緩解期做好患者的健康教育及護(hù)理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支氣管炎治療的很好補(bǔ)充。本研究對慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組急性發(fā)作次數(shù)少于對照組，SF-36、GSES 評分及護(hù)理工作滿意度均高于對照組（均P<0. 05），充分說明對慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著提高患者自我效能感及護(hù)理工作滿意度，明顯改善生活質(zhì)量。分析原因，可能是由于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代化新型護(hù)理模式，由細(xì)節(jié)著手，將細(xì)節(jié)護(hù)理深入治療的各個環(huán)節(jié)，滿足患者治療過程中多元化護(hù)理需求，使得護(hù)理措施更加完整、全面，為患者提供更加人性化的服務(wù)，從而有效提高患者護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，對慢性支氣管炎緩解期患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者急性發(fā)作次數(shù)，顯著改善自我效能感及生活質(zhì)量，明顯提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李惠珍，謝煬仙，褥簡英，等.家庭護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎105 例中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥2017，24（13）：111-112.