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        氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效分析

        2019-04-03 12:34:00徐令紅
        天津藥學(xué) 2019年1期
        關(guān)鍵詞:鈣片氨氯地平阿托

        徐令紅

        (平頂山郟縣第二人民醫(yī)院,河南 467100)

        高血壓并發(fā)冠心病是由于患者冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動脈供血不足而引起心肌缺氧或暫時缺血,是臨床上最為常見的心血管疾病之一[1]。高血壓是冠心病的重要危險因素之一。一項(xiàng)全國三級醫(yī)院的大規(guī)模調(diào)查研究結(jié)果顯示,醫(yī)院就診病人中,高血壓并發(fā)冠心病患者在占20.1%,此外,冠心病患者也常并發(fā)有高血壓[2]。高血壓并發(fā)冠心病患者既要注意降壓,還要保護(hù)心臟,如何采取科學(xué)有效的治療方案引起了心血管領(lǐng)域臨床醫(yī)生們的廣泛思考[3]。本研究目的在于探討對于高血壓并發(fā)冠心病患者,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方案的臨床價值,選取2015年6月—2017年6月本院心血管病??剖罩蔚?16例高血壓并發(fā)冠心病患者,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1樣本資料 本研究抽取216例在2015年6月—2017年6月期間本院心血管病專科診斷為高血壓并發(fā)冠心病患者,將患者隨機(jī)分為2組,分別為觀察組(n=108)和對照組(n=108)。其中觀察組男性52例,女56例,年齡50~68歲,平均年齡(60.3±3.4)歲;對照組男性51例,女性57例,年齡50~69歲,平均年齡(59.4±3.6)歲。兩組患者高血壓病程為2~15年,冠心病病程為3~10年。在年齡、性別、病程等方面,兩組患者的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)血壓測量、心電圖、冠狀動脈造影術(shù)確診為高血壓并發(fā)冠心病者;②患者自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心、肝、肺功能不全者;②對本研究相關(guān)藥物過敏的患者;③不配合本研究者。

        1.3治療方案 對照組患者服用單藥氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224,規(guī)格10 mg)治療,1片/次,1次/d;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407,規(guī)格10 mg)治療,1片/次,1次/d。兩組治療時間均為6個月。服藥期間,囑咐患者定期檢查肝、腎功能,一旦出現(xiàn)異常立即停止用藥;對患者進(jìn)行定期隨訪。

        1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后血壓、血脂指標(biāo)以及患者臨床表現(xiàn),進(jìn)行比較分析:①血壓指標(biāo):收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);②血脂指標(biāo):總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);③臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:冠狀動脈粥樣硬化癥狀消失,冠心病癥狀消失;有效:冠狀動脈粥樣硬化癥狀和冠心病癥狀得到明顯改善;無效:患者冠狀動脈粥樣硬化癥狀沒有改善,冠心病癥狀未得到緩解,病情甚至進(jìn)一步惡化;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療后血壓結(jié)果比較 治療后,將觀察組和對照組血壓值進(jìn)行比較,兩組患者血壓均較治療前顯著降低,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對照組,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組高血壓并發(fā)冠心病患者治療后血壓指標(biāo)比較

        與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

        2.2治療前后兩組高血壓并發(fā)冠心病患者血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者血脂指標(biāo)較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),將兩組患者血脂指標(biāo)進(jìn)行比較,觀察組各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 治療后兩組高血壓并發(fā)冠心病患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

        與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

        2.3兩組高血壓并發(fā)冠心病患者不同治療方案的臨床療效比較 治療后,觀察組患者臨床總有效率為98.1%(95例顯效、11例有效),對照組患者總有效率為81.5%(79例顯效、9例有效),兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由上可知,與對照組比較,觀察組的臨床療效更佳,見表3。

        表3 兩組高血壓并發(fā)冠心病患者不同治療方案的臨床療效比較

        3 討論

        當(dāng)前,我國高血壓并發(fā)冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。與其他心血管疾病患者相比,高血壓并發(fā)冠心病患者發(fā)生心肌梗死及腦梗死的幾率極高,嚴(yán)重危害到患者的生活質(zhì)量及生命安全[4]。據(jù)流行病學(xué)研究顯示,高血壓患者患冠心病風(fēng)險較非高血壓患者高出2~3倍, 而且血壓升高水平與冠心病發(fā)生率呈線性關(guān)系。一項(xiàng)覆蓋61項(xiàng)研究100萬人群的薈萃分析顯示,血壓變化范圍從115/75~185/115 mmHg均與致死性冠心病風(fēng)險相關(guān)。收縮壓每增加20 mmHg(或舒張壓增加10 mmHg),致死性冠脈事件風(fēng)險增加1倍[4,5]。同時,高血壓是冠心病的主要危險因素之一,兩者相互影響,相互作用,高血壓與冠心病的關(guān)系密切,因此積極控制患者血壓升高將有利于降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險[6]。

        氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病是目前臨床上首選的治療方案[5]。氨氯地平對血管的選擇性很強(qiáng),可作用于血管平滑肌產(chǎn)生松弛作用,從而擴(kuò)張冠狀動脈和外周血動脈,增加血流量,因此可降低外周血管中的阻力,改善血流動力學(xué),有降壓和抗心絞痛的作用。氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑,具有降壓效果平穩(wěn)、作用時間長、耐受性良好等特點(diǎn),對于冠心病所致的心絞痛和高血壓的治療療效較佳,臨床作用機(jī)制為通過擴(kuò)張外周動脈及松弛血管平滑肌發(fā)揮抗心絞痛及高血壓的作用。阿托伐他汀鈣片具有調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平的作用,可改善血脂各項(xiàng)指標(biāo),減慢動脈粥樣硬化的速度。兩種藥物聯(lián)用療效更佳[7-9]。

        本次研究發(fā)現(xiàn),治療6個月后,觀察組的患者較對照組血壓水平明顯下降,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中使用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療后,觀察組患者的SBP降低至(125.4±4.7) mmHg,DBP降低至(70.8±4.0)mmHg;單用氨氯地平治療后,對照組患者的SBP降低至(136.2±2.4)mmHg,DBP降低至(80.2±2.9)mmHg,兩組血壓水平均達(dá)到正常水平。與對照組相比,觀察組的患者血脂水平改善更為顯著,且低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)下降幅度更大,兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組比較,觀察組的患者治療后總有效率更高(98.1%vs81.5%)。

        綜上可知,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的效果顯著,能夠有效改善該疾病的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上大力推廣。

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