包樂群

(湖北省腫瘤醫(yī)院，湖北 430079)

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌和腺癌常見，其發(fā)病率和病死率逐漸上升。大多數(shù)患者就診時已屬Ⅲ～Ⅳ期,可能失去了最佳手術(shù)機(jī)會。臨床常用化療治療非小細(xì)胞肺癌疾病，但其在殺死患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的同時還對患者的肌體造成傷害。因此提高患者生活質(zhì)量、延長生存期是臨床目的。本院2016年9月—2017年8月采用扶正固本顆粒輔助化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，近期療效和生存率提高，能明顯提高患者生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年9月—2017年8月住院的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者70例，分為觀察組與對照組各35例。其中對照組男19例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡(67.7±4.5)歲；其中腺癌20例，鱗癌15例；Ⅲ階段患者18例，Ⅳ階段患者17例。觀察組男20例，女15例，年齡60～74歲，平均年齡(68.9±5.2)歲；其中腺癌19例，鱗癌16例；Ⅲ階段患者19例，Ⅳ階段患者16例。兩組患者年齡、性別、KPS評分、疾病類型及病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 WHO非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診;年齡60歲以上;KPS評分30～60分,預(yù)計生存期大于3個月；通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等器質(zhì)性疾病；治療前1月內(nèi)有過放化療史；有嚴(yán)重感染者。

1.3治療方法 兩組均予以化療，方案為：多西他賽注射液75 mg/m2，d1；順鉑75 mg/m2，d2～d4；3周為一周期。研究組在此基礎(chǔ)上加用扶正固本顆?？诜?，15 g/次，3次/d，3周為一周期。兩組均連續(xù)治療3個周期，每周期化療后1周復(fù)查血常規(guī)，比較兩組近期臨床療效、生存質(zhì)量及生存期。

1.4近期療效判定 參照WHO制定的實(shí)體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。有效率=完全緩解+部分緩解。

1.5生活質(zhì)量按KPS評分[2]提高：KPS評分增加≥10分；穩(wěn)定：KPS評分增加或減少<10分；下降：KPS評分減少≥10分。

1.6生存時間 兩組病例均通過隨診或電話隨訪的方式統(tǒng)計至18個月。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者近期臨床療效比較 觀察組有效率為14.29%，略高于對照組的8.57%，但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 見表1。

表1兩組患者近期臨床療效比較例(%)

組別CRPRSDPD有效(CR+PR)觀察組0(0)5(14.29)17(48.57)13(37.14)5(14.29)對照組0(0)3(8.57)15(42.86)17(48.57)3(8.57)

2.2生活質(zhì)量評價 治療后KPS評分觀察組和對照組提高率分別為37.14%和14.29%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示扶正固本顆粒可提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療后的生活質(zhì)量。見表2。

表2 兩組患者治療后KPS評分變化情況 例(%)

2.3兩組患者生存時間比較 觀察組1年生存率為42.86%，高于對照組的34.29%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者生存時間比較 例(%)

3 討論

隨著抗癌藥物研究的深入,肺癌化療的療效得到肯定,但化療藥物在抗腫瘤細(xì)胞的同時,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力降低、生存質(zhì)量下降等不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中以扶正固本祛邪法，對腫瘤細(xì)胞和病灶的發(fā)展有一定的抑制作用，對在改善老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量及延長生存期有一定的作用。

中醫(yī)認(rèn)為, 氣陰兩虛, 邪毒內(nèi)盛為肺癌的基本病因, 特別是晚期癌癥患者尤為明顯，因此多采用益氣養(yǎng)陰,軟堅散結(jié)的方法，扶正固本兼以祛邪。扶正固本顆粒由黃芩、淫羊藿、女貞子、何首烏、地黃、茜草、黃精、人參組成，具有益氣養(yǎng)陰，涼血解毒的功效。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，扶正培? 黃芩清肺熱; 淫羊藿溫補(bǔ)腎陽; 女貞子、何首烏、熟地黃、黃精滋補(bǔ)腎陰; 茜草清熱涼血。全方既溫補(bǔ)，又清熱，可達(dá)補(bǔ)而不滯的效果[2]。

本臨床研究中，觀察組采用扶正固顆粒輔助化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌,近期臨床療效和一年生存期雖與單獨(dú)采用化療的對照組無統(tǒng)計學(xué)意義，但均優(yōu)于對照組；治療后觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明扶正固本顆粒輔助化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌對近期療效和生存率有一定的提高，能明顯提高患者生存質(zhì)量，可在臨床中使用。