陳夕圓，王 睿

(1.廣東省廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 510370； 2.廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院，廣西 545005)

精神分裂癥屬一種重性精神病，通常于青壯年時(shí)期起病，可出現(xiàn)行為、情感、思維以及感知等多方面不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。流行病學(xué)調(diào)查表明，50%左右的精神分裂患者由于精神殘疾而導(dǎo)致患者行為能力以及生活質(zhì)量降低，從而給患者家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[2]。氨磺必利片是一種新型的非典型抗精神病藥物，該藥物對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有顯著的改善作用[3]。故而，本文研究重點(diǎn)在于分析氨磺必利治療精神分裂癥患者療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2016年1月—2017年6月收治的70例精神分裂癥患者，診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各35例患者。研究組中，女性15例、男性20例，年齡20～57歲，平均(40.13±4.19)歲，病程1～16個(gè)月，平均(8.12±1.76)個(gè)月，平均體重指數(shù)(21.63±4.21) kg/m2；對(duì)照組中，女性14例、男性21例，年齡23～58歲，平均年齡(38.98±6.45)歲，病程1～15個(gè)月，平均(8.03±1.83)個(gè)月，平均體重指數(shù)(22.13±3.87) kg/m2。兩組患者基線資料對(duì)比分析無顯著性差異(P>0.05)。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對(duì)象均為首發(fā)精神分裂癥，且符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陰性與陽(yáng)性癥狀量表(PANSS)總分≥60分；③獲得患者家屬知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①既往有癲癇病史者；②患者有藥物、酒精依賴史者；③對(duì)氨磺必利片或者奧氮平過敏者；④妊娠或哺乳期婦女。

1.4方法 對(duì)照組患者給予口服奧氮平(江蘇豪森高藥業(yè)股份有限公司)5 mg/d，逐漸增加劑量為10～20 mg/d，最大劑量不超過20 mg/d；研究組在口服奧氮平基礎(chǔ)上結(jié)合氨磺必利片(齊魯制藥有限公司)，起始劑量100 mg/次，2次/d，逐漸增加劑量至200～800 mg/d。兩組患者均以8周為治療療程。兩組患者治療期間不使用其他抗精神藥物。

1.5觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療前與治療8周睡眠質(zhì)量改善情況，睡眠質(zhì)量以多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(美國(guó)AmblagaTM-60)檢測(cè)，檢測(cè)主要包括總睡眠時(shí)間(TST)、睡眠效率(SE)以及睡眠潛伏期(SL)；②觀察兩組治療前與治療8周生活質(zhì)量改善情況，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)功能維度主要包括社會(huì)功能、心理功能和軀體功能，評(píng)分0～100分，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)；③觀察兩組治療前與治療8周認(rèn)知功能改善情況，以認(rèn)知功能評(píng)定量表(LOCAT)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，LOCAT評(píng)分越高認(rèn)知功能越好。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn) 療效以PANSS評(píng)分評(píng)價(jià)[5]：其中以患者治療8周PANSS評(píng)分減分率在75%及以上為基本治愈；以患者治療8周PANSS減分率在50%及以上且低于75%為顯著進(jìn)步；以患者治療8周PANSS減分率在25%及以上且低于50%為進(jìn)步；以患者治療8周PANSS減分率低于25%為無效。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 針對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，具有顯著性差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前與治療8周睡眠質(zhì)量變化比較 兩組TST、SE和SL治療前對(duì)比無顯著性差異(P>0.05)；兩組TST和SE治療8周相比于治療前升高， 而SL治療8周相比于治療前下降(P<0.05)；研究組TST和SE治療8周高于對(duì)照組，而SL治療8周低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前與治療8周睡眠質(zhì)量變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2兩組治療前與治療8周生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較 兩組社會(huì)功能、心理功能和軀體功能評(píng)分治療前比較無顯著性差異(P>0.05)，治療8周相比于治療前升高(P<0.05)；研究組社會(huì)功能、心理功能和軀體功能評(píng)分治療8周高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前與治療8周生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較 分

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.3兩組治療前與治療8周LOCAT評(píng)分比較 兩組LOCAT評(píng)分治療前比較無顯著性差異(P>0.05)，治療8周后相比于治療前升高(P<0.05)；研究組LOCAT評(píng)分治療8周高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前與治療

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.4兩組療效比較 研究組治療總有效率為88.57%，高于對(duì)照組的62.86%，且有顯著性差異(P<0.05)。見表4。

表4 兩組療效比較

3 討論

精神分裂癥通常合并睡眠障礙。臨床相關(guān)研究報(bào)道顯示，睡眠障礙在精神分裂癥復(fù)發(fā)早期是極其常見的一種臨床癥狀[12]。長(zhǎng)期的夜間早醒和入睡困難可影響精神分裂癥治療，且可能會(huì)加重患者病情。本文研究結(jié)果顯示，研究組TST和SE治療8周高于對(duì)照組而SL治療8周低于對(duì)照組，由此可見，氨磺必利可改善患者睡眠質(zhì)量。作為評(píng)估精神分裂癥損害程度的重要指標(biāo)之一，生活質(zhì)量越來越受到精神病學(xué)家關(guān)注。生活質(zhì)量是用新的一種醫(yī)學(xué)模式判斷藥物治療效果以及評(píng)定健康水平的方法。本文研究結(jié)果顯示，研究組社會(huì)功能、心理功能和軀體功能評(píng)分治療8周高于對(duì)照組，由此可見氨磺必利可改善患者生活質(zhì)量。認(rèn)知損害是精神分裂癥核心癥狀之一，主要包括抽象思維、記憶、注意、推理和信息整合等方面障礙，從而嚴(yán)重影響患者社會(huì)能力。本文研究結(jié)果顯示，研究組LOCAT評(píng)分治療8周高于對(duì)照組，由此可見氨磺必利可改善患者認(rèn)知功能。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥患者療效顯著，且可改善患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和認(rèn)知功能。