安曉倩 杜飛

【關(guān)鍵詞】健康教育;支氣管哮喘患者;病情控制

一、資料與方法

1 臨床資料

為探究健康教育對(duì)支氣管哮喘患者病情控制水平的影響，特選擇了來遵義市某醫(yī)院治療的100例哮喘患者記性研究。這100例患者的病史以及病情嚴(yán)重程度相似，哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的中國(guó)哮喘防止指南。將這100例患者采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組患者均未50例。其中觀察組中男性患者28例，女性患者22例，平均年齡為45 6歲;對(duì)照組中男性患者23例，女性患者27例，平均年齡為47 8例。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：一是具有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;二是患有其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病的患者;三是神志不清的患者以及語言表達(dá)能力缺陷者[1]。

2 方法

將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)患者的肺功能、哮喘控制測(cè)試進(jìn)行評(píng)分，然后對(duì)患者進(jìn)行為期六個(gè)月的跟蹤式治療。對(duì)照組和觀察組患者均采用常規(guī)哮喘治療方法進(jìn)行治療，醫(yī)生依據(jù)哮喘患者的病情分級(jí)采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，在治療過程中配合吸入β2-受體激動(dòng)劑。另外對(duì)觀察組的患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，其中健康教育的方法和內(nèi)容如下：一是健康講座，采用定期講座方式，每?jī)芍苓M(jìn)行1次，講座在呼吸內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，讓患者對(duì)支氣管哮喘有一個(gè)更深的認(rèn)識(shí)，另外教會(huì)患者學(xué)習(xí)掌握各種藥物的吸入裝置的方法。二是用藥指導(dǎo)，醫(yī)師積極解決患者在用藥過程中遇到的各種難題，讓患者消除欺辱糖皮質(zhì)激素的顧慮和恐懼等。三是生活方式指導(dǎo)，哮喘患者的康復(fù)情況與其生活習(xí)慣密切相關(guān)，醫(yī)生在治療過程中幫助患者糾正不良生活方式，并指出生活中誘發(fā)哮喘的因素，幫助患者進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。四是情緒開導(dǎo)，支氣管哮喘治療周期較長(zhǎng)，且患者都較為痛苦，醫(yī)生要引導(dǎo)患者減少負(fù)面情緒，避免心情有較大波動(dòng)。五是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘病多發(fā)于肥胖人群，因此體重超標(biāo)的患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行體力運(yùn)動(dòng)，以減輕體重指數(shù)。另外，哮喘患者也需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)飲食進(jìn)行控制，以起到增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)病次數(shù)的目的。

二、結(jié)果與分析

在治療六個(gè)月之后，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。首先對(duì)患者進(jìn)行肺部功能檢測(cè)，檢測(cè)由接受過肺部功能測(cè)試培訓(xùn)的技師完成，依據(jù)相同的測(cè)量治療，對(duì)觀察組和對(duì)照組的成員測(cè)定用力肺活量（FVC），檢測(cè)時(shí)進(jìn)行三次測(cè)試，三次測(cè)試時(shí)間間隔5分鐘以上，取三次成績(jī)最佳者為檢測(cè)數(shù)據(jù)。在檢測(cè)時(shí)患者需要采取坐位或者是直立體位，用最大力氣吸氣之后，以最大力氣最快速度呼出最大氣量。另外需要對(duì)兩組患者做哮喘控制評(píng)估，此方法采用評(píng)估哮喘控制情況和等制定的哮喘控制測(cè)試問卷，問卷中共計(jì)五個(gè)問題，然后就相關(guān)問題的答案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)然后得出評(píng)分[2]。

經(jīng)過為期六個(gè)月的跟蹤式治療，對(duì)照組和觀察組患者哮喘急性發(fā)病次數(shù)均明顯下降。對(duì)照組患者在為期六個(gè)月的治療過程中平均發(fā)病次數(shù)為2.16次，而觀察組患者在為期六個(gè)月的治療過程中平均發(fā)病次數(shù)為1.03次，兩組患者之間差異十分顯著。另外對(duì)兩組患者進(jìn)行ACT評(píng)分，對(duì)照組評(píng)分為16.34，而觀察組評(píng)分為22.26，對(duì)照組與觀察組之間具有明顯的差異。對(duì)兩組患者的肺部功能指標(biāo)FVC進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過健康教育，支氣管哮喘患者的發(fā)病率明顯低于只進(jìn)行常規(guī)治療的患者，并且在肺部功能上也有明顯的改善[3]。

三、討論

經(jīng)過上述臨床研究我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育是控制哮喘疾病發(fā)作、預(yù)防的關(guān)鍵所在。對(duì)患者進(jìn)行健康教育能使患者對(duì)哮喘的基本認(rèn)識(shí)得到顯著提高，從而在治療過程中能夠更好的與醫(yī)生進(jìn)行配合。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有助于緩解患者治療緊張等情緒，從而提高治病效率，也節(jié)省了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)可以采用面對(duì)面教育、文學(xué)教育、健康講座教育等多種教育方式，切實(shí)向患者普及支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠自行對(duì)自身的病情進(jìn)行監(jiān)控，降低患者對(duì)吸人性糖皮質(zhì)激素的抵觸情緒，從而提高治病效率。因此醫(yī)護(hù)工作人員，在工作中要多開發(fā)渠道，向患者進(jìn)行多方式多角度的健康教育，降低哮喘疾病的患病率和降低哮喘患者的發(fā)病率，減輕患者家庭的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王實(shí)慧，戴延鳳.PDCA藥學(xué)教育管理模式對(duì)支氣管哮喘患者病情控制水平和生命質(zhì)量的影響[J]江西醫(yī)藥，2016，51 （09）：966-968+973

[2]田慶秀.北京市門診成人支氣管哮喘患者控制水平的影響因素研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2014.

[3]趙繼萍，吳金香，王俊飛，楊檬檬，龔文斌，董亮實(shí)施健康教育對(duì)支氣管哮喘患者控制水平影響研究[J]中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（S1）：92.