汪德秀
434020湖北省荊州市婦幼保健院
地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性溶血性貧血疾病[1],屬常染色體隱性遺傳病,是位于16號染色體末端16p 13.3位點上的人α珠蛋白基因的先天性遺傳缺陷導致[1],是湖北省常見的遺傳性疾病之一。為探討荊州市新生兒α地中海貧血的篩查情況,收集2017年5月-2018年5月篩查的情況,匯報如下。
2017年5月-2018年5月收集篩查嬰兒700例,男380例,女320例。
方法:所有受檢嬰兒均于出生后72 h~7 d取足底血置于特種篩查濾紙上,血斑直徑>8 mm,待自然干燥后置入塑料袋內封口,放入4℃冰箱保存,送篩查實驗室檢查。篩查方法:用打孔器打出38 mm大小的血斑,加入檢測小杯中,再加入蒸餾水50μL充分振蕩混勻,手工溶血。于4℃冰箱濕盒放置8~72 h后加入已處理好的溶血標本,上機進行電泳檢測,根據(jù)各血紅蛋白電泳條帶,掃描計算出百分比含量。使用儀器:法國CAPILLARYS-2 NEONAT FASTSEBIA新生兒血紅蛋白電泳儀。對于檢出Hb Bart "s者行進一步地中海貧血基因診斷?;蛟\斷:采用PCR擴增儀,用多重gap-PCR法和PCR-RDB反向點雜交法檢測-SEA、-α3.7、-α4.2 3種缺失型和QS、CS、WS3種點突變。
判斷標準:臍血檢出Hb Bart "s可判斷為α-地中海貧血,根據(jù)HbBart "s的含量分為4種類型:Hb Bart "s 0%~5.0%為靜止型,Hb Bart "s 5%~15%為標準型,Hb Bart "s 15%~40%為HbH病,Hb-Bart "s≥70.0%為Hb Bart "s水腫綜合征。
700例嬰兒α地中海貧血篩查結果與基因結果比較:臍血檢出Hb Bart "s帶80例,基因結果檢出78例為α地中海貧血,其中靜止型31例,基因診斷29例,診斷符合率93.5%;標準型45例,HbH病3例,Hb Bart "s水腫綜合征1例,均與基因診斷相符合,見表1。
人類α地中海貧血屬常染色體隱性遺傳病,表現(xiàn)為α珠蛋白肽鏈合成減少或缺如,使血紅蛋白生成障礙,并導致無效造血和紅細胞破壞而產(chǎn)生溶血性貧血。人類每條16號染色體有2個α珠蛋白基因,正常二倍體細胞含4個α珠蛋白基因拷貝。α地中海貧血患者缺陷α珠蛋白基因越多,病情越嚴重。α地中海貧血在臨床上分為靜止型、標準型、HbH病及Hb Bart "s水腫綜合征,分別有1~4個α珠蛋白基因缺陷。
Hb Bart "s是新生兒血中特殊的血紅蛋白,也是國際公認的診斷α地中海貧血既簡便又準確的檢測指標。故檢測新生兒血斑可早期發(fā)現(xiàn)α地中海貧血,且血液中Hb Bart "s水平與α珠蛋白基因缺陷數(shù)目密切相關。當血斑Hb分析發(fā)現(xiàn)Bart "s帶時,對α地中海貧血的診斷率非常高,Hb Bart "s含量高時,幾乎100%可診斷為α地中海貧血,對Hb Bart "s水腫胎的診斷更是簡單、準確、直觀[2-3]。
總之,新生兒采集血斑檢測Hb,分析篩查α地中海貧血,簡便、快捷,診斷符合率高,值得臨床推廣。
表1 篩查結果與基因結果比較