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        營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導(dǎo)對母嬰結(jié)局的改善作用

        2019-04-02 06:11:44曹艷
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年4期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)營養(yǎng)意義

        曹艷

        101113北京市通州區(qū)張家灣衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

        本文研究對定期接受孕檢的孕婦進(jìn)行營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導(dǎo),現(xiàn)將對母嬰結(jié)局的影響報告如下。

        資料與方法

        2014年1月-2017年12月收治接受孕檢的孕婦1 021例,其中2014年分娩301例,2015年分娩115例,2016年分娩364例,2017年分娩241例,分為觀察組510例,對照組511例。選取營養(yǎng)健康教育及針對性營養(yǎng)指導(dǎo)的是觀察組,選擇單純孕期生理衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)的是對照組?;颊呔炗喠酥橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn):胃、腸、心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾?。蝗焉锊l(fā)癥、習(xí)慣流產(chǎn)史者。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡20~35周歲,初產(chǎn)孕婦,宮內(nèi)妊娠,懷孕12~18周。其中觀察組年齡20~35歲,平均(28.2±3.1)歲;孕周12~18周,平均(15.7±3.1)周。對照組年齡21~34歲,平均(27.9±3.2)歲;孕周13~18周,平均(15.2±3.3)周。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>.05)。

        方法:①針對性營養(yǎng)指導(dǎo):需對孕婦實施面對面的營養(yǎng)指導(dǎo),測算體重指數(shù),指導(dǎo)其孕期增重情況,根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素攝入及孕期婦女膳食指南,針對每個孕婦具體情況測算出每日能量需要,按照食物交換份換算出具體份數(shù)。選擇個體化的營養(yǎng)內(nèi)容及方法,同時,補充適量的微量元素。存在孕期高危孕婦,如體重指數(shù)偏高或偏低、貧血、血糖異常等情況記錄飲食筆記,以便調(diào)整飲食。每日提倡恰當(dāng)?shù)年柟庹丈浼斑m量戶外活動,建議進(jìn)行≥30 min/d的中等強度運動(根據(jù)具體情況,避免造成孕婦或胎兒危險運動),針對增加體重的情況,建議觀察組孕婦改善飲食[1]。②營養(yǎng)健康教育:對照組給予常規(guī)孕期指導(dǎo),發(fā)放孕婦營養(yǎng)知識手冊,告知孕期需要注意事項及飲食原則。觀察組孕婦除了健康指導(dǎo)外,于營養(yǎng)門診就診,觀看教育視頻錄像,主要內(nèi)容包含孕期體重增加建議,孕婦膳食原則及指南,不同妊娠期常見食物的介紹及推薦食譜[2,3]。且妊娠期營養(yǎng)不良、孕期生理變化對母嬰的影響等均包含于視頻內(nèi)容中,還有妊娠合理膳食原則、營養(yǎng)素食物的需要量及來源,具體食譜營養(yǎng)解析,膳食填寫方法及調(diào)查內(nèi)容等[4,5]。對于孕婦而言,每月集中對其實施營養(yǎng)知識講座,主要內(nèi)容是妊娠各期的營養(yǎng)需要及能量、孕婦營養(yǎng)對母嬰的作用、食物的合理搭配原則、常見食物的營養(yǎng)素含量等。

        表1 兩組剖宮產(chǎn)率對比[n(%)]

        觀察指標(biāo):營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導(dǎo)獲得的分娩結(jié)局。

        統(tǒng)計學(xué)處理:選擇SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理,分析所用全部數(shù)據(jù),0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn),組間對比采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        對比兩組剖宮產(chǎn)率:對照組剖宮產(chǎn)191例(37.38%),觀察組剖宮產(chǎn)156例(30.59%),兩組剖宮產(chǎn)率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        對比4年間孕婦分娩情況:2014-2016年巨大兒對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是2017年顯著降低(P<0.05);4年間產(chǎn)后出血、窒息、子癇對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);對比孕婦糖尿病情況逐年降低,但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);較2015年,剩下3年的貧血情況均較低,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比4年間孕婦分娩低體重兒情況,逐漸下降,且2016、2017年并未出現(xiàn)低體重兒,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 4年間孕婦分娩情況對比[n(%)]

        討 論

        處于妊娠階段的女性機體會發(fā)生顯著變化,加上需消耗大量的營養(yǎng)用于滿足腹中胎兒發(fā)育,所以孕婦的合理營養(yǎng)攝入非常重要,否則會對胎兒的發(fā)育及孕婦的機體健康產(chǎn)生極大影響。當(dāng)前社會中,人們逐漸加深對自身營養(yǎng)狀況及生活品質(zhì)的重視,特別是孕婦,關(guān)心胎兒生長發(fā)育及自身健康,所以妊娠期合理科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育極為關(guān)鍵[6,7]。此次研究中,2014-2016年巨大兒對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是2017年顯著降低;4年間產(chǎn)后出血、窒息、子癇對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;對比孕婦糖尿病情況,逐年降低,但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義;較2015年,剩下3年的貧血情況均較低;對比4年間孕婦分娩低體重兒情況,逐漸下降,且2016、2017年并未出現(xiàn)低體重兒。2016及2017年經(jīng)過營養(yǎng)健康教育及針對性營養(yǎng)指導(dǎo),剖宮產(chǎn)率明顯下降且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,針對定期接受孕檢的孕婦,采用營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導(dǎo),能夠降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)孕婦孕期膳食合理攝入,改善妊娠母嬰結(jié)局,改善孕婦孕期營養(yǎng)狀況,增加自然分娩率,具有臨床應(yīng)用價值。

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