覃世蓮

443500長陽土家族自治縣中醫(yī)院，湖北宜昌

手術室是患者接受手術治療的重要場所，風險高，手術本身具有一定的風險，加上情緒狀態(tài)不好可能會影響手術過程，風險進一步增加，因此，如何做好相應手術室的護理管理，提高護理質量非常重要。5S管理是一種先進的工作管理模式。其中，5S是整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)，遵循這種管理方法，可以有效提高整體工作質量[1]。本研究分析了5S管理用于手術室護理管理的效果，報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年2月收治手術室患者90例，按隨機數字表法分組，試驗組男30例，女15例；年齡21～73歲，平均(45.24±2.99)歲。對照組男28例，女17例；年齡21～72歲，平均(45.21±2.92)歲。其中，護理人員20名，均為女性，年齡21～39歲，平均(26.14±2.92)歲。兩組一般資料相似，有可比性。

方法：對照組施行常規(guī)化護理干預，試驗組應用5S管理：①整理：在手術室的操作護理管理中，需進行物品分類管理，確定護理人員的責任，安排專門人員管理手術室設備，每天進行手術器械檢查，確保器械隨時可用，檢查所用醫(yī)療器械和無菌物品的日期和數量，確保物品完好和器械完好。制定高效、科學和完整的分揀流程，在急救手術時快速作出反應，保障準備充分。②整頓：抓好各崗位工作內容整改工作，重新規(guī)劃各崗位工作要求，避免工作內容的重復或遺漏，對發(fā)生問題時的人員要問責，改善護士的工作環(huán)境，做好態(tài)度和技術培訓。分析手術室護理中存在的問題，整改管理體系，及時調整原有管理體系中的不合理場所，積極收集醫(yī)生、護士、患者的反饋意見，有針對性地改進。③清掃：手術室的清掃需根據護士的工作能力，分組輪班清掃，做好與手術器械和儀器管理人員進行溝通的工作，并對手術室采用雙重簽名法。及時檢查設備和物品的日期和密封情況，并及時反饋發(fā)現過期、無法正常使用的物品并及時補充。④清潔：實現工作制度化、透明化，加強質量控制工作。建立質量控制小組，對工作落實情況進行監(jiān)督，實施良好的獎懲制度，促進護士責任心的提高，促使護理質量不斷提升。⑤素養(yǎng)：素養(yǎng)是5S管理最為核心的內容，需加強對護理人員的培訓，不斷提升其護理理論和操作技能，定期進行急救護理模擬訓練，提高其應急能力[2-3]。

觀察指標：比較兩組差錯率、物品完善率；手術室護士手術配合評分、器械管理評分、應急能力評分、安全護理評分(0～100分，得分越高則護理服務質量越高)；護理前后護士焦慮自評量表評分(20～80分，得分越高則焦慮程度越高)、工作積極性評分(0～100分，得分越高則護理工作積極性越高)；感染發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組差錯率、物品完善率相比較：試驗組差錯率低于對照組，物品完善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

護理前后護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分相比較：護理前兩組護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分相近，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組手術室護士手術配合評分、器械管理評分、應急能力評分、安全護理評分相比較：試驗組手術室護士手術配合評分、器械管理評分、應急能力評分、安全護理評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

兩組感染發(fā)生率相比較：試驗組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組差錯率、物品完善率比較[n(%)]

表2 護理前后護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分比較(x±s)

表3 兩組手術室護士手術配合評分、器械管理評分、應急能力評分、安全護理評分比較(x±s)

討 論

手術室護理工作的質量直接影響患者的治療結果，而影響手術室手術的因素包括管理因素、護理因素、護士因素等，上述問題可影響護理工作質量，導致護理糾紛和手術風險增加。5S管理是一種符合現代醫(yī)療服務思想的管理解決方案。從字面上理解，5S管理側重于環(huán)境管理、技能提高和良好服務態(tài)度。通過概念拓展，5S也涵蓋了質量控制、人文關懷等問題。它充分體現了管理的價值，促進了護理質量的提高[4-5]。

在5S管理體系下，手術室護士可以在很大程度上明確自己的工作內容，做好每一項護理工作。而建立質量控制小組，可確保5S管理體系的完善實施。此外，素養(yǎng)管理強調護士的態(tài)度和技術培訓。態(tài)度是提高患者依從性和促進護士與患者之間溝通的基礎。技術是改善手術結果的基礎。通過不斷培訓，可進一步提高護理服務質量，促進護理工作進入良好循環(huán)，并獲得患者和醫(yī)生對護理服務的認可[6-8]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，試驗組應用5S管理。結果顯示，試驗組差錯率低于對照組，物品完善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組手術室護士手術配合評分、器械管理評分、應急能力評分、安全護理評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理前兩組護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分相近，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組護士焦慮自評量表評分、工作積極性評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表4 兩組感染發(fā)生率比較

綜上所述，5S管理在手術室護理中的應用效果確切，可緩解護士焦慮，提高其工作積極性，提升護理服務整體質量，降低感染率，提高物品完善率和降低差錯發(fā)生率。