劉彥琦

【摘要】醫(yī)療設備質量控制是保障醫(yī)療質量和安全的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療機構中醫(yī)學工程部門的重要課題。自衛(wèi)計委下發(fā)《關于醫(yī)療器械臨床使用安全控制及檢測評價方案》后，三甲醫(yī)院越來越重視醫(yī)療設備質量控制與管理工作。在新形勢下，互聯(lián)網(wǎng)+成為時代的潮流，互聯(lián)網(wǎng)+與醫(yī)療設備質量控制與管理相結合已經(jīng)成為必然的發(fā)展趨勢。因此，本文重點介紹了互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院設備管理中的應用與對策。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療設備 管理

20世紀80年代以來，生物醫(yī)學工程產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。2016年，全球醫(yī)療設備種類已超過1800種。當前，國內醫(yī)院設備總值已達1萬億元人民幣，成為支撐我國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的基礎。然而長期以來，醫(yī)療機構對醫(yī)療設備的管理，雖然已經(jīng)上升到醫(yī)療安全和質量的層面，但是沒有同互聯(lián)網(wǎng)結合其管理效率仍然較低。在醫(yī)療質量和安全高度重視的今天，醫(yī)療設備作為臨床上重要的診斷和治療工具，基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設備質量控制也應引起重點關注。

一、互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院設備管理及質控中的應用的必要性

新形勢下醫(yī)療設備管理的特點為技術綜合度高、技術更新周期短、集成化自動化程度高。很多廠家的維修配件壟斷，市場很難購買。有些廠商使用密碼鎖定醫(yī)療設備，使得第三方及醫(yī)院無法進行維修。另外，由于醫(yī)療設備更新?lián)Q代快，故存在技術壁壘。

醫(yī)療設備管理的難點。①管理難。大型醫(yī)院醫(yī)療設備數(shù)量多，逐一統(tǒng)計設備利用率、使用效益、維修保養(yǎng)情況難度大。②質控難。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門人員較少、專門的質量控制設備較少、缺乏質量控制技術人員。③維修難。醫(yī)院的維修工程師維修響應速度快，但是培養(yǎng)周期長、成本大。購買原廠保修質量穩(wěn)定，但是價格高、響應慢。第三方公司維修響應速度相對原廠較快、價格適中，但是維修質量沒有保證。醫(yī)療設備質控管理提升的必要性。①醫(yī)療設備的質量控制已經(jīng)寫入有關國家規(guī)定;②醫(yī)療設備的質量控制有利于防范醫(yī)療風險;③醫(yī)療設備的質量控制能夠提升醫(yī)院資產(chǎn)管理效益。

二、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療設備管理原則

互聯(lián)網(wǎng)+模式下的醫(yī)療設備管理原則為：動態(tài)管理、系統(tǒng)管理、經(jīng)濟管理。動態(tài)管理是指審批登記、常見問題匯總、數(shù)據(jù)分析、維修跟蹤反饋、合同供應商等內容實時錄入到平臺;系統(tǒng)管理是指中長期計劃、生命周期管理、流程化管理、分級管理制度等內容可以通過平臺進行系統(tǒng)的管理;經(jīng)濟管理是指：通過平臺可以進行成本核算、折舊、報廢、維修成本控制、預防性養(yǎng)護維修管理，進而分析醫(yī)療設備的成本效益等經(jīng)濟情況。

三、互聯(lián)網(wǎng)+成為醫(yī)療設備質控的有力武器

電子化檔案、互聯(lián)網(wǎng)信息實時交互、互聯(lián)網(wǎng)實時數(shù)據(jù)采集、平臺化發(fā)展打破壟斷形成產(chǎn)業(yè)社會化。①將醫(yī)療設備管理制度化、規(guī)范化、精細化、檔案化管理;②提升設備使用效率、社會經(jīng)濟效益;③通過縮短報修響應時間、完善維修跟蹤情況、實時進行維修記錄、全面記錄配件更換等工作，提升維修、質控效率。

四、基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設備管理平臺設計

該平臺的功能包括：設備分類檔案、設備申購管理、設備資產(chǎn)管理、設備質量檢測、設備保養(yǎng)管理、質量控制（保養(yǎng)計劃、質控記錄、安全監(jiān)測、服務推送、提醒功能、要點提示）、效益分析（大型設備收支及效益分析、按科室設備類型時間分析、維修養(yǎng)護成本分析）、工作提醒平臺。過平臺使醫(yī)院建立起包含供應商管理、維修管理、質控管理、資產(chǎn)管理、流程管理、數(shù)據(jù)管理等方面的高效率管理。

五、對策建議

第一，將醫(yī)療設備質量控制作為資產(chǎn)管理處的重要日常工作。有3點原因：①《國家醫(yī)療器械管理條例》明文規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療設備必須進行分級定期的保養(yǎng)、維護、質量檢測，以保證醫(yī)療設備的正常運行;②醫(yī)療器械引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多，如果發(fā)生因為醫(yī)療設備原因的醫(yī)療事故醫(yī)院負全責，做好醫(yī)療設備質量控制工作可以規(guī)避醫(yī)療風險;③醫(yī)院大型醫(yī)療設備多，價值高，做好質量控制有利于提高醫(yī)療設備的使用率，降低運行成本。

第二，規(guī)范的醫(yī)療設備資產(chǎn)管理制度提高設備綜合效益。逐步規(guī)范醫(yī)療設備資產(chǎn)管理制度，結合醫(yī)院實際情況對醫(yī)療設備進行中長期規(guī)劃與全生命周期管理。完善供應商資料庫，對供應商資質、合同審批等進行動態(tài)管理。對設備的購置、折舊、維護維修、使用次數(shù)、使用時間進行分析，科學配置醫(yī)療設備資源，提高設備綜合效益。

第三，整合自修、原廠修、第三方維修提高醫(yī)院設備保障水平。逐步規(guī)范工程師培訓、學習制度，進一步加強醫(yī)院工程師的自修技術能力。對一些大型的、存在技術壁壘的設備，提前對設備進行原廠保修，保障醫(yī)療設備的使用率。選擇一些技術能力強、信用度高、服務規(guī)范的第三方公司，對醫(yī)院設備進行維修。對自修、原廠修、第三方維修進行分析，科學的選擇維修方式，降低維修費用。