鐘毓才

（昭通市昭陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心 云南 昭通 657000）

為詳細(xì)了解昭通市昭陽區(qū)適齡兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種情況，全面掌握免疫計劃工作中存在疏漏和困難，進(jìn)而更好的提高免疫接種服務(wù)質(zhì)量[2]，我們按照《昭陽區(qū)免疫規(guī)劃督導(dǎo)評估工作方案》，組織相關(guān)工作人員于2017年11月1日—11月12日對全區(qū)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行了調(diào)查[4]，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月1日—11月12日對昭通市昭陽區(qū)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃疫苗接種情況進(jìn)行全方面的了解和調(diào)查。針對每個調(diào)查點隨機(jī)抽取7名2016年12月31日前出生的適齡兒童，并詳細(xì)調(diào)查適齡兒童的建卡率、建證率、接種記錄卡證符合率；卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗及全程接種率；乙腦、乙肝、A群流腦疫苗以及甲肝疫苗接種率。

1.2 方法

本次免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種率情況調(diào)查采取入戶調(diào)查的方法，到符合兒童接種年齡的家中詢問家長免疫疫苗接種的類型以及次數(shù)，并根據(jù)家長提供的信息仔細(xì)核對接種證，確認(rèn)信息無誤后，工作人員再返回接種點按照兒童接種的日期詳細(xì)地填寫接種記錄。與此同時，工作人員還應(yīng)調(diào)查基礎(chǔ)免疫未接種的以及不合格接種的原因。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

適齡兒童合格接種條件主要包括：（1）有清楚的出生日期和準(zhǔn)確的接種記錄；（2）按照免疫的日期進(jìn)行接種；（3）每次免疫接種后間隔不少于28天。入戶調(diào)查∶以接種的詳細(xì)日期和接種卡為準(zhǔn)，一律視為合格。快速調(diào)查：接種時間判定以卡、證為準(zhǔn)：（1）在規(guī)定的時間內(nèi)完成卡介苗、百白破、麻疹、乙肝等基礎(chǔ)免疫接種；（2）乙肝疫苗的接種時間為出生后24小時內(nèi)、出生后1個月、出生后6個月；（3）A群流腦疫苗接種次數(shù)為2次，每次間隔不少于3個月，在18月齡內(nèi)完成；（4）甲肝疫苗在24月齡完成。

1.4 統(tǒng)計分析

2.結(jié)果

共對210名昭通市昭陽區(qū)適齡兒童疫苗接種率進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，結(jié)果見表。

表 不同種類疫苗接種人數(shù)及合格率（n=210）

3.討論

隨著我國對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展越來越重視，兒童免疫規(guī)劃接種已成為防治傳染病最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法。但在具體免疫接種的過程中，部分工作人員對程度不熟悉以及馬虎等問題[1]，推遲疫苗的正確接種時間，從而在一定程度上降低新生兒免疫規(guī)劃接種率，增加新生兒的患病風(fēng)險。為了充分落實疫苗的接種工作，提高疫苗的接種率，則需要加強(qiáng)對各地區(qū)接種率的調(diào)查[3]，詳細(xì)了解疫苗的接種情況，督促家長按時完成免疫接種工作。

預(yù)防接種是一個連續(xù)性工作，只要有一次接種不合格都會存在一定的安全隱患，因此工作人員在調(diào)查兒童免疫接種率的過程中，應(yīng)大力宣傳預(yù)防接種的重要性，進(jìn)而更好的提高合格接種率，保證工作的持續(xù)性開展。此外，接種單位還應(yīng)做好免疫接種的宣傳教育工作，使家長由被動轉(zhuǎn)為主動，提高疫苗接種合格率[5]。

本次實驗結(jié)果顯示：除流腦和乙腦意外，各項基礎(chǔ)疫苗接種全程率都達(dá)到90%以上，乙肝最高為96.12%，甲肝最低90.47%；卡介苗的合格接種率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他免疫疫苗的合格接種率；其中210名適齡兒童共有191人按照規(guī)定的時間進(jìn)行接種五苗，總體的合格接種率為90.41%，由此可見，2017年昭通市昭陽區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率情況良好，但由于工作人員的自身原因?qū)е虏糠忠呙缃臃N合格率不佳，需要進(jìn)一步完善免疫服務(wù)形式，提高免疫服務(wù)質(zhì)量，大力宣傳免疫接種的重要性，進(jìn)而更好的提升總體的免疫接種合格率。