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        PCT及CRP檢測(cè)在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價(jià)值

        2019-04-01 11:53:52張真
        醫(yī)藥前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:差異水平

        張真

        (四川省人民醫(yī)院資陽(yáng)醫(yī)院急診科 四川 資陽(yáng) 641100)

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2016年10月—2017年10月在我院進(jìn)行救治的60例支氣管哮喘合并呼吸道感染患者為研究對(duì)象,將其分為單純哮喘組(20例)、哮喘合并病毒感染組(20例)及哮喘合并細(xì)菌感染組(20例)。其中,單純哮喘組的男性患者有11例,女性患者有9例,年齡44至77歲,平均年齡為(61.23±5.5)歲,病程2至11年,平均病程為(6.1±1.1)年;哮喘合并病毒感染組的男性患者有12例,女性患者有8例,年齡43至78歲,平均年齡為(62.32±5.7)歲,病程3至11年,平均病程為(6.3±1.3)年;哮喘合并細(xì)菌感染組的男性患者有9例,女性患者有11例,年齡41至75歲,平均年齡為(63.37±4.4)歲,病程2至10年,平均病程為(6.0±1.2)年;已排除患有心肝腎功能?chē)?yán)重不全者、心肌缺血、嚴(yán)重昏迷以及心律失常者。在進(jìn)行本研究前均已提前告知所有患者及其家屬,并簽署了同意書(shū)。將三組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        在患者入院后即抽血進(jìn)行PCT、CRP、血培養(yǎng)、局部分泌物培養(yǎng)和血常規(guī)檢查,使用真空干燥管把血液樣本放進(jìn)去,之后對(duì)患者進(jìn)行10分鐘的離心試驗(yàn),但需注意的是,在進(jìn)行試驗(yàn)前需先確?;颊叩难阂淹耆?;將患者的血清分離,抽取少量的血清作為本次研究的樣品,并采用冷凍柜對(duì)其進(jìn)行保存,同時(shí)將冷凍柜的溫度調(diào)置為零下20攝氏度;依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量血清降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP),使用自動(dòng)散射速率比濁法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),以有效保證檢測(cè)的有效性及正確性,最后正確記錄檢測(cè)的數(shù)據(jù)并比較。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察、比較三組患者的PCT和CRP的陽(yáng)性診斷率及其體內(nèi)PCT、CRP水平的高低;PCT、CRP正常標(biāo)準(zhǔn)值為:PCT0.5ug/L,CRP為10g/L,超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)則為陽(yáng)性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS17.0軟件對(duì)本研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 對(duì)比三組患者的PCT、CRP水平

        相較于哮喘合并細(xì)菌感染組,哮喘合并病毒組及單純哮喘組PCT和CRP水平明顯低于哮喘合并細(xì)菌感染組,組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 三組患者的PCT、CRP水平比較(±s)

        表1 三組患者的PCT、CRP水平比較(±s)

        單純哮喘組203.6±0.50.4±0.3哮喘合并病毒感染組205.8±0.50.6±0.3哮喘合并細(xì)菌感染組2051.2±17.524.5±11.2組別nCRP(ug/L)PCT(mg/L)

        2.2 對(duì)比三組患者的PCT、CRP檢查陽(yáng)性率

        相較于哮喘合并細(xì)菌感染組,哮喘合并病毒組及單純哮喘組的PCT、CRP檢查陽(yáng)性率明顯低于哮喘合并細(xì)菌感染組,組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 三組患者的PCT、CRP檢查陽(yáng)性率比較 [n(%)]

        3.討論

        支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽,有的患者后出現(xiàn)胸痛等,強(qiáng)度隨時(shí)間變化,多在夜間或清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。另外,個(gè)別哮喘病患者其發(fā)病過(guò)程匯中,極有可能會(huì)將其自身的炎癥細(xì)胞激活,從而加重自身的病情,降低患者的生活質(zhì)量,且如診治不及時(shí),嚴(yán)重的話甚至?xí){患者的生命,所以對(duì)哮喘患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,是臨床上一項(xiàng)十分重要的治療環(huán)節(jié)。

        針對(duì)CRP而言,其主要由肝臟器官所產(chǎn)生的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在臨床中被普遍應(yīng)用到了病毒感染鑒別和細(xì)菌鑒別,其水平的高低主要受到患者體內(nèi)有無(wú)感染情況的影響,即當(dāng)患者為單純性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)體內(nèi)的CRP水平與正常水平為明顯差異,當(dāng)患者為合并呼吸道感染的支氣管哮喘疾病時(shí)體內(nèi)的CRP水平會(huì)升高。除此之外,還有一些疾病也會(huì)促使患者自身的CRP升高,如心血管疾病和病毒性感染等,所以從上述情況可明顯看出,其在判斷感染方面還是缺乏一些特異性。

        PCT是降鈣素的前體激素,在健康人體血清當(dāng)中PCT含量是較低的,只有當(dāng)細(xì)菌疾病發(fā)生或者高度感染以后才會(huì)出現(xiàn)明顯的PCT上升情況,同時(shí)這種上升情況也與患者的其他炎性因子誘導(dǎo)之間有著一定的關(guān)系。另外,PCT檢查恰好彌補(bǔ)了CRP檢查方法的不足,因?yàn)镻CT水平快速升高機(jī)制與脂多糖和其他炎癥分子誘導(dǎo)其翻譯過(guò)程的快速完成實(shí)現(xiàn),對(duì)于鑒別細(xì)菌感染具有特異性和靈敏性,結(jié)合PCT和CRP,相較于以往的細(xì)菌培養(yǎng)的方法,其可最大化的減少患者的診斷時(shí)間,有利于進(jìn)一步快速的對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行初步有效的判斷,從而可在一定程度促使醫(yī)生快速?zèng)Q定為患者使用合適的抗生素,對(duì)患者的治療效果有著極其重要的意義。近些年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展導(dǎo)致環(huán)境變化日趨惡劣,支氣管哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高,不少患者伴有細(xì)菌和病毒感染,加大了該病的治療難度。針對(duì)合并呼吸道感染的支氣管哮喘并沒(méi)有效果顯著的根治藥物,目前臨床上的治療藥物的主要目的在于控制患者的基本臨床癥狀,防止病情惡化,最大限度保證患者的肺部功能和正常呼吸,盡量避免借助外部手段來(lái)保障患者正常生理活動(dòng)的所需氧量,避免患者出現(xiàn)氣流阻塞而導(dǎo)致死亡,保證患者的生命健康安全。

        哮喘的教育與管理:想要有效提升哮喘患者的治療效果,降低患者疾病的復(fù)發(fā)幾率,改善其生活質(zhì)量,相關(guān)人員就需積極的對(duì)患者實(shí)施健康教育與管理,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況,有針對(duì)性的為患者制定有效的防治計(jì)劃,促使患者進(jìn)一步了解、掌握疾病相關(guān)知識(shí)。具體操作內(nèi)容:通過(guò)為患者講解成功案例的方法,促使其相信通過(guò)長(zhǎng)期、有效的治療,可進(jìn)一步對(duì)哮喘病癥進(jìn)行控制;掌握引發(fā)哮喘的相關(guān)因素,根據(jù)患者的實(shí)際情況,及時(shí)找出其誘發(fā)因素??捎涗浵沼洠蛔尰颊吡私?、掌握當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)自己可及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單自我救治的方法;掌握不同吸入裝置的正確用法;與醫(yī)生共同制定出防止哮喘復(fù)發(fā),保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。本研究表明,相較于哮喘合并細(xì)菌感染組,哮喘合并病毒組及單純哮喘組的PCT和CRP水平明顯低于哮喘合并細(xì)菌感染組,組間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);PCT、CRP檢查陽(yáng)性率明顯低于哮喘合并細(xì)菌感染組,組間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明,PCT、CRP作為鑒別支氣管哮喘合并呼吸道感染的診斷,結(jié)合患者的感染情況,給予相應(yīng)針對(duì)治療,以提高診療效果。

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