黃健

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科 陜西 西安 710061）

麻醉恢復(fù)室，指的是麻醉手術(shù)后觀察、監(jiān)測(cè)以及繼續(xù)治療，直至患者生命體征穩(wěn)定的科室[1]。手術(shù)患者術(shù)后因肌松藥物、麻醉藥物殘余藥理作用，加上高齡、疑難手術(shù)、新開展手術(shù)增加，病人麻醉恢復(fù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，一旦監(jiān)護(hù)、治療不當(dāng)，可危及病人安全、康復(fù)。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)麻醉恢復(fù)室患者的臨床護(hù)理干預(yù)，但關(guān)于應(yīng)用何種護(hù)理干預(yù)，尚無統(tǒng)一意見。筆者主張實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，因而開展了本次課題研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入麻醉恢復(fù)室患者186例，納入時(shí)間是2016年6月—2018年6月，病歷資料完整，患者可獨(dú)立思考、交流、配合研究；按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組、研究組。對(duì)照組患者共93例：男47例，女46例；年齡為9～72歲，平均年齡為（49.94±3.38）歲；研究組患者共93例：男46例，女47例；年齡為10～72歲，平均年齡為（50.04±3.18）歲；2組患者年齡、性別分布等對(duì)比有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室前備好呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀以及急救藥品，檢查氧氣瓶氧氣充足與否、急救包是否超出有效期等?；颊哌M(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，則連接好相關(guān)監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即報(bào)告；

研究組：采取人性化護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理項(xiàng)目如下：

（1）麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹麻醉恢復(fù)室環(huán)境以及進(jìn)入麻醉恢復(fù)室必要性、重要性，以展示圖片等方式，為患者細(xì)致講解全麻后蘇醒期可能出現(xiàn)并發(fā)癥，讓患者對(duì)麻醉后情況心中有數(shù)。同時(shí)，麻醉護(hù)士應(yīng)注意察言觀色，了解患者心理狀態(tài)，并制定相應(yīng)心理疏導(dǎo)方案，及時(shí)消除其內(nèi)心顧慮、焦慮等負(fù)性情緒，使其在麻醉前保持良好心態(tài)；

（2）轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室后，應(yīng)及時(shí)了解患者不適感，在完成對(duì)癥處理后，展開親情護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，輕柔細(xì)語，耐心解答患者提出的問題，減輕其蘇醒期間的不安、焦慮。

（3）轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，而在轉(zhuǎn)送普通病房途中應(yīng)全程陪同，向家屬交代蘇醒期間情況、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等，同病房護(hù)士做好交接班工作。次日，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解其一般情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者蘇醒時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)各組蘇醒時(shí)間平均值；

（2）統(tǒng)計(jì)各組并發(fā)癥發(fā)生率，包括蘇醒延遲、躁動(dòng)、低氧血癥、寒戰(zhàn)等；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包展開數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05：計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（例）行χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 蘇醒時(shí)間

研究組患者的平均蘇醒時(shí)間是（25.31±6.21）min，短于對(duì)照組的（42.92±9.15）min，其對(duì)比差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.357，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.38%，低于對(duì)照組患者的15.05%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較（例）

3.討論

麻醉恢復(fù)室作為一個(gè)觀察患者麻醉后生命體征變化的單位，因患者麻醉蘇醒期容易因藥物殘留作用、疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷、失血等不適感而產(chǎn)生強(qiáng)烈不適感[2]。因此，麻醉護(hù)士不但應(yīng)監(jiān)護(hù)患者的生命體征，還應(yīng)在臨床護(hù)理中融入人性化觀念，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。人性化護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上一項(xiàng)新興護(hù)理模式，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)界各個(gè)領(lǐng)域上推廣應(yīng)用，取得良好效果，但在麻醉恢復(fù)室中如何應(yīng)用？有可行性，有待進(jìn)一步探討。

人性化護(hù)理是一項(xiàng)全新的，集整體性、獨(dú)特性、創(chuàng)新性于一身的護(hù)理理念，本質(zhì)觀念是“以病人為中心”，充分尊重患者人格、權(quán)利，最大限度為其營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，使其能夠舒心就醫(yī)，提高其配合度，并利用有限的醫(yī)療資源獲得最佳治療效果[4～5]。筆者在本研究中實(shí)行人性化護(hù)理干預(yù)，主要按麻醉進(jìn)行時(shí)間段分成麻醉前、轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室后、轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室時(shí)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容涵蓋了精神、生理、心理各方面護(hù)理干預(yù)，取得滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果：研究組患者平均蘇醒時(shí)間較短，而并發(fā)癥發(fā)生率較低，可見人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有效縮短麻醉恢復(fù)室患者蘇醒時(shí)間，并減少并發(fā)癥，驗(yàn)證了人性化護(hù)理應(yīng)用于麻醉恢復(fù)室護(hù)理中的積極作用。