宋南燕

【摘 要】

在抗菌藥物的應(yīng)用中，藥劑科參與到藥物管理中，通過促進合理用藥，可充分發(fā)揮藥物治療作用，提升治療效果。本文首先對當(dāng)前醫(yī)院常見的抗菌藥用藥不合理問題進行介紹，然后對藥劑科在抗菌藥用藥管理中的工作要點以及對于臨床合理用藥的重要作用進行詳細(xì)探究。

【關(guān)鍵詞】用藥合理；藥劑科；抗菌藥

【中圖分類號】 R651

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-196-01

藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)醫(yī)院藥品供應(yīng)工作，同時也是負(fù)責(zé)用藥管理和監(jiān)督的重要部門?？咕幬锲贩N繁多，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有抗菌或殺菌作用，比較常見的抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等等。為了有效防止耐藥菌的產(chǎn)生，醫(yī)護人員應(yīng)強化合理用藥意識和用藥管理制度，規(guī)范使用抗菌藥物，提高患者治療和康復(fù)效果。因此，對藥劑科參與抗菌藥用藥管理對促進臨床用藥合理性的作用進行深入研究迫在眉睫。

1 抗菌藥用藥不合理問題

藥物是具有預(yù)防和治療疾病作用的物質(zhì)，抗菌藥物具有殺菌和抑菌的作用，因此被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但是，在抗菌藥物的應(yīng)用中，也存在諸多不合理用藥情況。抗菌藥物的不合理用藥會直接影響患者疾病的治療效果，甚至造成患者病情惡化，進而威脅患者身體健康和生命安全。為了保證抗菌藥物在臨床治療中的作用，提高抗菌藥物臨床用藥的合理性，必須加強抗菌藥物應(yīng)用管理研究。

通過對醫(yī)院抗菌類藥物應(yīng)用不合理原因進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物應(yīng)用不合理主要表現(xiàn)在聯(lián)合用藥的不合理、用時機不合理、給藥方式不合理、給藥劑量不合理以及用藥種類不合理等方面。

2 藥劑科參與抗菌藥用藥管理對促進臨床用藥合理性的作用

2.1 在抗菌藥物的采購方面，必須以醫(yī)院需求及等級為基礎(chǔ)。比如，對于二級醫(yī)院而言，所采購的抗菌藥物的種類應(yīng)該在35種以內(nèi)。在抗菌藥物的實際應(yīng)用中，應(yīng)該注意定期組織對藥物進行評價和分析，促進抗菌藥物得到合理地應(yīng)用[1]。

2.2 藥物使用指南。由醫(yī)院內(nèi)藥劑科成立抗菌藥物使用管理小組，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況制定使用指南，分析醫(yī)院內(nèi)存在的抗菌藥物應(yīng)用不合理狀況，淘汰治療效果不佳及廣泛耐藥的抗菌藥物，在臨床實施過程中鼓勵選擇窄譜抗生素治療。

2.3 加強與醫(yī)院護理部的聯(lián)系。藥劑科加強與護理部分的聯(lián)系，了解抗菌藥物在皮試工作中的應(yīng)用情況。有些抗菌藥對于皮試沒有明確注明標(biāo)號，對此，應(yīng)該不得給予患者。

2.4 加強與醫(yī)院信息部分的聯(lián)系。藥劑科與信息中心均是醫(yī)院十分重要的管理部分，藥劑科在加強醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況的管理中，應(yīng)該注意充分利用信息中心所統(tǒng)計的工作，進而為抗菌藥物的合理應(yīng)用和管理提供可靠依據(jù)[2]。

2.5 加強與醫(yī)院感染科的聯(lián)系。藥劑科在于與醫(yī)院感染科的聯(lián)系方面，應(yīng)該注意及時地掌握醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)應(yīng)用情況，及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥應(yīng)用中的問題，并積極采取有效的解決對策，最終保證抗菌藥物合理應(yīng)用。

2.6 加強與醫(yī)院檢驗科的聯(lián)系。藥劑科在加強與檢驗科的聯(lián)系過程中，應(yīng)該注意取得該科室的積極配合。藥劑科便能有效掌握抗菌藥物的特異性，按照檢測的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物對患者采取有效的藥物治療方案，進而在最大程度上降低醫(yī)院抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象的發(fā)生率，最終保證抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

2.7 加強藥劑師培訓(xùn)教育。由藥劑科藥劑師為臨床醫(yī)師定期開展抗菌藥物使用講座，幫助臨床醫(yī)師更好地理解抗菌藥物的使用機制、不良反應(yīng)及濫用后果，對臨床醫(yī)師關(guān)于抗菌藥物的使用知識進行考核。除此以外，還應(yīng)該建立完善的臨床藥師工作規(guī)章制度，并將其應(yīng)用于醫(yī)院管理中，監(jiān)督臨床藥師的日常工作，糾正工作中可能出現(xiàn)的問題。

2.8 加強對患者的健康教育，加強對患者以及患者家屬的抗菌藥物知識宣傳，在醫(yī)院用藥咨詢窗口為患者家屬講解抗菌藥物常見的誤區(qū)，對患者出現(xiàn)的用藥不良習(xí)慣進行糾正。為患者制定合理應(yīng)用抗菌藥物手冊，詳細(xì)介紹各種抗菌藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，使其能夠按照合理的方式應(yīng)用藥物[3]。

2.9 跟蹤使用藥物情況。藥劑科要對患者使用藥物的進行用藥跟蹤，主要有用藥方式、藥物吸收等，查看用藥效果與治療目標(biāo)是否相符，要考慮到藥物能否有效到達患者感染部位。最后，詳細(xì)記錄并統(tǒng)計2組患者的抗菌藥物的使用情況，并進行分析。

3 討論

我國對于抗菌藥品的管理和使用的政策比較寬松，導(dǎo)致醫(yī)院抗菌藥物的使用泛濫，同時耐藥菌會大量繁殖，這樣就會導(dǎo)致患者病情加重，患者的生存質(zhì)量逐漸降低。因此，必須加強抗菌藥物使用管理，合理使用抗菌藥物可以更好地治療疾病，同時降低醫(yī)院的感染率幅度。其中，藥劑科配合臨床用藥的管理是臨床用藥合理性的有效措施。近年來，藥物種類越來越多，患者在服用藥物的時候可能會發(fā)生一些不良反應(yīng)，藥劑科應(yīng)該加強藥學(xué)管理，科學(xué)分析所選擇的藥物的不良反應(yīng)，要及時發(fā)現(xiàn)所使用藥物存在的隱患，能有效減少藥物對患者帶來的不良反應(yīng)。

藥劑科加強對抗菌藥物的合理應(yīng)用，其要求加強對藥物管理人員對抗菌藥物應(yīng)用的重視程度，并自覺形成合理應(yīng)用抗菌藥物的正確意識，將這種意識履行于日常工作過程中。藥劑科加強對抗菌藥物銷售量的監(jiān)視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用數(shù)量過度增加時，詳細(xì)地向上級部門報道。藥劑科充分地發(fā)揮計算機系統(tǒng)的功能開展管理工作，統(tǒng)計抗菌藥物的主要類型與使用量，分析統(tǒng)計結(jié)果，對藥物使用量的合理性進行分析，最終有利于減少醫(yī)院對抗菌藥物的濫用。

參考文獻

[1] 邱鳳玲.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用[J].臨床合理用藥雜志，2015，28（12）：176-177.

[2] 程鳳娟.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1427-1428.

[3] 譚玉鳳，靳倩.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7737-7738.