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        腦囊蟲(chóng)病采用大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)治療的療效觀察

        2019-03-29 05:48:56王嗣嵩云琴馮文
        健康必讀·下旬刊 2019年2期
        關(guān)鍵詞:療效

        王嗣嵩 云琴 馮文

        【摘 要】

        目的:研究大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療效果。方法:經(jīng)過(guò)對(duì)本院2016年4月~2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者臨床資料展開(kāi)回顧分析,隨機(jī)分為兩組各50例,對(duì)照組選擇劑量吡喹酮進(jìn)行治療,觀察組選擇大劑量吡喹酮進(jìn)行治療,對(duì)比兩組治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組治療總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(84.00%),P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)明顯低于對(duì)照組(20.00%),P<0.05。結(jié)論:對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言,采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】大劑量;吡喹酮;腦囊蟲(chóng)??;療效

        【中圖分類號(hào)】 R365

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)02-03-175-01

        腦囊蟲(chóng)病屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病,多發(fā)于青壯年,其致病原因?yàn)槭艿郊纳x(chóng)(以豬滌蟲(chóng)為主)感染而致,具有一定的傳染性且病情嚴(yán)重,從而對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響[1]ADDINNE.Ref.{8906710A-D52A-4EA5-9678-3DDDE863B0D6}。因此,為腦囊蟲(chóng)病患者選擇更好的治療方法對(duì)其生活質(zhì)量與身心健康的改善均具有重要的意義。為了研究大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療效果,我院對(duì)2016年4月~2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者采取了兩種不同的治療方法,發(fā)現(xiàn)采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發(fā)癥?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文對(duì)2016年4月~2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者進(jìn)行了研究,所有患者的體征、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及腦部CT檢查結(jié)果均符合腦囊蟲(chóng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)抽簽并以單雙號(hào)分為兩組各50例。對(duì)照組中,男性37例、女性13例,年齡為19~55歲,平均年齡為(38.9±3.4)歲,病程為4~16d,平均病程為(7.7±1.2)d,體重為51~83kg,平均體重為(71.4±4.8)kg。觀察組中,男性36例、女性14例,年齡為18~56歲,平均年齡為(39.1±3.5)歲,病程為4~15d,平均病程為(7.8±1.4)d,體重為52~84kg,平均體重為(71.7±4.9)kg。兩組一般臨床資料(性別、年齡、體重等)無(wú)明顯差異,P>0.05。兩組患者及其家屬均于自愿情況下簽署關(guān)于本次研究的知情同意書。

        1.2 方法

        為兩組患者均于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吡喹酮(生產(chǎn)企業(yè):沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20083670),首日服用劑量為:0.5g/次,3次/d;次日服用劑量為0.4g/次,3次/d。從第3日開(kāi)始,兩組以不同劑量服藥,對(duì)照組的服藥劑量為:30mg/kg,3次/d,觀察組的服藥劑量為:50mg/kg,3次/d。為兩組患者均采取為期2周的持續(xù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①治療總有效率;②并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括:頭暈、頭痛、惡心等,并發(fā)癥發(fā)生率=(頭暈例數(shù)+頭痛例數(shù)+惡心例數(shù))/總例數(shù)*100%。

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)腦部病灶的縮小程度以及臨床癥狀的改善情況對(duì)患者的療效予以評(píng)估,痊愈:顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度≥90%或鈣化,腦組織與大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、渾身無(wú)力、頭痛、繼發(fā)癲癇、視物不清以及失明等臨床癥狀均已完全消失;顯效:顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<90%且≥50%,上述臨床癥狀均出現(xiàn)明顯改善;有效:顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<50%且≥10%,上述臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:顱腦CT檢查顯示腦部病灶縮小度<10%甚至擴(kuò)大,上述臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù),以X2檢驗(yàn)和率(%)表示計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—± s)表示計(jì)量資料,若P<0.05,則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療總有效率的比較

        觀察組治療總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(84.00%),P<0.05。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)明顯低于對(duì)照組(20.00%),P<0.05。

        3 討論

        腦囊蟲(chóng)病屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病,此類患者主要是由于飲食中食用了豬肉滌蟲(chóng)蟲(chóng)卵,進(jìn)而發(fā)育為囊尾蚴,由消化道穿出腸壁而到達(dá)腸系膜的小靜脈,再通過(guò)體循環(huán)進(jìn)入腦膜、腦實(shí)質(zhì)與腦室內(nèi),其發(fā)病機(jī)制主要包括:①周圍腦組織受到囊尾蚴的破壞與壓迫;②其作為異種蛋白而造成的腦組織變態(tài)與炎癥反應(yīng);③腦脊液循環(huán)通路由于受到囊尾蚴的阻塞而引起顱內(nèi)壓增高,臨床癥狀主要為腦組織與大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、渾身無(wú)力、頭痛、繼發(fā)癲癇、視物不清以及失明等[2]ADDINNE.Ref.{9DAA280C-F392-4603-9786-BA4954C0AF5D}。此類患者具有一定的傳染性且病情嚴(yán)重,從而嚴(yán)重地影響了患者的身心健康與生活質(zhì)量。因此,必須為腦囊蟲(chóng)病患者采取更好的治療方法。

        吡喹酮屬于一種廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物,對(duì)血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病均有良好的治療效果。此類藥物可以對(duì)蟲(chóng)體起到兩種主要作用:(1)血吸蟲(chóng)受到低濃度吡喹酮的影響后,其蟲(chóng)體張力會(huì)立即上升,當(dāng)藥物濃度超過(guò)1mg/L以后,蟲(chóng)體便會(huì)發(fā)生收縮而形成痙攣性麻痹;(2)吡喹酮可以顯著地?fù)p傷蟲(chóng)體皮層,造成蟲(chóng)體外皮腫脹,進(jìn)而形成空泡,再形成大皰而突出體表,最終導(dǎo)致表皮糜爛破潰、分泌體消失、環(huán)肌與縱肌迅速先后溶解。對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言,以往常常采取常規(guī)劑量吡喹酮進(jìn)行治療[3]ADDINNE.Ref.{DEB2D677-53AC-4173-A998-DE37B6BEDF96}。這種治療方法雖然可以起到一定的治療效果,然而卻易于引起頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥,從而對(duì)治療的安全性產(chǎn)生了一定的影響。因此,這種治療方法仍有一定的提升空間。有研究表明,對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言,采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療不僅可以顯著地提升治療效果,而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥[4]ADDINNE.Ref.{27BE7300-F249-4D75-B40C-5FC9E586A864}。本文研究顯示,觀察組治療總有效率(96.00%)明顯高于對(duì)照組(84.00%),P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)明顯低于對(duì)照組(20.00%),P<0.05。這一研究結(jié)果說(shuō)明腦囊蟲(chóng)對(duì)吡喹酮的抵抗力比較強(qiáng),只有在劑量足夠的條件下才可以將其全部殺滅。

        綜上所述,對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言,采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療不僅可以顯著地提升治療效果,而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥,屬于一種安全有效的治療方法,因此有必要將大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)治療推廣應(yīng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療當(dāng)中。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 徐鴻. 滇黔桂三省交界區(qū)腦囊蟲(chóng)病采用大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)治療的療效[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2018,35(04): 82-83.

        [3] 白莉婭. 吡喹酮治療腦囊蟲(chóng)病42例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2012,26(22): 84-85.

        [4] 李文英,高澤明,李長(zhǎng)密. 大劑量吡喹酮治療腦囊蟲(chóng)病717例分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2010,10(12): 2909.

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