王嗣嵩 云琴 馮文

【摘 要】

目的：研究大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療效果。方法：經(jīng)過(guò)對(duì)本院2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者臨床資料展開(kāi)回顧分析，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組選擇劑量吡喹酮進(jìn)行治療，觀察組選擇大劑量吡喹酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言，采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大劑量；吡喹酮；腦囊蟲(chóng)??；療效

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-175-01

腦囊蟲(chóng)病屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，多發(fā)于青壯年，其致病原因?yàn)槭艿郊纳x(chóng)（以豬滌蟲(chóng)為主）感染而致，具有一定的傳染性且病情嚴(yán)重，從而對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響[1]ADDINNE.Ref.{8906710A-D52A-4EA5-9678-3DDDE863B0D6}。因此，為腦囊蟲(chóng)病患者選擇更好的治療方法對(duì)其生活質(zhì)量與身心健康的改善均具有重要的意義。為了研究大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療效果，我院對(duì)2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發(fā)癥?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲(chóng)病患者進(jìn)行了研究，所有患者的體征、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及腦部CT檢查結(jié)果均符合腦囊蟲(chóng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽簽并以單雙號(hào)分為兩組各50例。對(duì)照組中，男性37例、女性13例，年齡為19～55歲，平均年齡為（38.9±3.4）歲，病程為4～16d，平均病程為（7.7±1.2）d，體重為51～83kg，平均體重為（71.4±4.8）kg。觀察組中，男性36例、女性14例，年齡為18～56歲，平均年齡為（39.1±3.5）歲，病程為4～15d，平均病程為（7.8±1.4）d，體重為52～84kg，平均體重為（71.7±4.9）kg。兩組一般臨床資料（性別、年齡、體重等）無(wú)明顯差異，P>0.05。兩組患者及其家屬均于自愿情況下簽署關(guān)于本次研究的知情同意書。

1.2 方法

為兩組患者均于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吡喹酮（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20083670），首日服用劑量為：0.5g/次，3次/d；次日服用劑量為0.4g/次，3次/d。從第3日開(kāi)始，兩組以不同劑量服藥，對(duì)照組的服藥劑量為：30mg/kg，3次/d，觀察組的服藥劑量為：50mg/kg，3次/d。為兩組患者均采取為期2周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：頭暈、頭痛、惡心等，并發(fā)癥發(fā)生率=（頭暈例數(shù)+頭痛例數(shù)+惡心例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦部病灶的縮小程度以及臨床癥狀的改善情況對(duì)患者的療效予以評(píng)估，痊愈：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度≥90%或鈣化，腦組織與大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、渾身無(wú)力、頭痛、繼發(fā)癲癇、視物不清以及失明等臨床癥狀均已完全消失；顯效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<90%且≥50%，上述臨床癥狀均出現(xiàn)明顯改善；有效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<50%且≥10%，上述臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶縮小度<10%甚至擴(kuò)大，上述臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—± s）表示計(jì)量資料，若P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。

3 討論

腦囊蟲(chóng)病屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，此類患者主要是由于飲食中食用了豬肉滌蟲(chóng)蟲(chóng)卵，進(jìn)而發(fā)育為囊尾蚴，由消化道穿出腸壁而到達(dá)腸系膜的小靜脈，再通過(guò)體循環(huán)進(jìn)入腦膜、腦實(shí)質(zhì)與腦室內(nèi)，其發(fā)病機(jī)制主要包括：①周圍腦組織受到囊尾蚴的破壞與壓迫；②其作為異種蛋白而造成的腦組織變態(tài)與炎癥反應(yīng)；③腦脊液循環(huán)通路由于受到囊尾蚴的阻塞而引起顱內(nèi)壓增高，臨床癥狀主要為腦組織與大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、渾身無(wú)力、頭痛、繼發(fā)癲癇、視物不清以及失明等[2]ADDINNE.Ref.{9DAA280C-F392-4603-9786-BA4954C0AF5D}。此類患者具有一定的傳染性且病情嚴(yán)重，從而嚴(yán)重地影響了患者的身心健康與生活質(zhì)量。因此，必須為腦囊蟲(chóng)病患者采取更好的治療方法。

吡喹酮屬于一種廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，對(duì)血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病均有良好的治療效果。此類藥物可以對(duì)蟲(chóng)體起到兩種主要作用：（1）血吸蟲(chóng)受到低濃度吡喹酮的影響后，其蟲(chóng)體張力會(huì)立即上升，當(dāng)藥物濃度超過(guò)1mg/L以后，蟲(chóng)體便會(huì)發(fā)生收縮而形成痙攣性麻痹；（2）吡喹酮可以顯著地?fù)p傷蟲(chóng)體皮層，造成蟲(chóng)體外皮腫脹，進(jìn)而形成空泡，再形成大皰而突出體表，最終導(dǎo)致表皮糜爛破潰、分泌體消失、環(huán)肌與縱肌迅速先后溶解。對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言，以往常常采取常規(guī)劑量吡喹酮進(jìn)行治療[3]ADDINNE.Ref.{DEB2D677-53AC-4173-A998-DE37B6BEDF96}。這種治療方法雖然可以起到一定的治療效果，然而卻易于引起頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥，從而對(duì)治療的安全性產(chǎn)生了一定的影響。因此，這種治療方法仍有一定的提升空間。有研究表明，對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言，采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥[4]ADDINNE.Ref.{27BE7300-F249-4D75-B40C-5FC9E586A864}。本文研究顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。這一研究結(jié)果說(shuō)明腦囊蟲(chóng)對(duì)吡喹酮的抵抗力比較強(qiáng)，只有在劑量足夠的條件下才可以將其全部殺滅。

綜上所述，對(duì)于腦囊蟲(chóng)病患者而言，采取大劑量吡喹酮進(jìn)行治療不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發(fā)癥，屬于一種安全有效的治療方法，因此有必要將大劑量吡喹酮抗囊蟲(chóng)治療推廣應(yīng)用于腦囊蟲(chóng)病的治療當(dāng)中。

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