王馳

【摘 要】

目的：評價漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療干燥性鼻炎的療效。方法：將在我院耳鼻喉科治療的192例干燥性鼻炎患者隨機分為治療組與對照組，每組各96例患者。對照組應(yīng)用紅霉素軟膏治療，治療組采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液沖洗鼻腔治療。比較兩組患者的臨床療效、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者進行半年隨訪，比較兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組痊總有效率為91.7%。對照組總有效率為70.8%。與對照組比較，治療組的總有效率顯著提高（P<0.001），所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.001）。結(jié)論：干燥性鼻炎患者應(yīng)用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行治療療效好，復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液；干燥性鼻炎；療效

Clinical Observation on the Treatment of Dry Rhinitis byShutai Bio-polysaccharide Antibacterial （rinsing） Cerium-containing Sol Solution

WANG Chi

（Department of ENT， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221009， China）

Abstract Objective：

To evaluate the efficacy of Shutai bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution in the treatment of dry rhinitis. Methods：A total of 192 patients with dry rhinitis treated with ENT in our hospital were randomly divided into treatment group and control group， with 96 patients in each group. The control group was treated with erythromycin ointment. The treatment group was treated with Shutai bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution. The efficacy and incidence of adverse drug reactions between the two groups of patients were compared. Patients were followed for half a year and the disease recurrence rates were compared between the two groups. Results：The total effective rate of the treatment group was 91.7%. The total effective rate of the control group was 70.8%. Compared with the control group， the total effective rate of the treatment group was significantly increased （P <0.001）， and no serious adverse reactions occurred in all patients. The recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group （P< 0.001）. Conclusion：The application of Shutai bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution in the treatment of patients with dry rhinitis has good curative effect， low recurrence rate and high safety. It is worthy of clinical application.

Key words： Shutai bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution； dry rhinitis； curative effect

【中圖分類號】 R249

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-173-01

近年來，工業(yè)化的迅速發(fā)展導(dǎo)致空氣嚴(yán)重污染、氣候異常。在日常、工作生活中，大量的病菌和臟物可能在鼻腔內(nèi)積存，形成衛(wèi)生死角。很多人因此患上肺炎、感冒、鼻炎及氣管炎等呼吸道疾病[1]，目前，干燥性鼻炎的發(fā)病率逐年上升，因此，耳鼻喉科臨床醫(yī)師應(yīng)更加重視該疾病的預(yù)防和治療。本院選取在我院耳鼻喉科治療的192例干燥性鼻炎患者，采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液對其進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年2月至2018年11月間在我院耳鼻喉科治療的192例干燥性鼻炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《實用耳鼻喉頭頸外科學(xué)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷。排除萎縮性鼻炎患者?；颊唠S機分為治療組與對照組，每組各96例患者。治療組有男性患者57例，女性患者39例，年齡29～52歲，平均（42.6～16.7）歲，病程7個月～2年，平均（1.83±0.47）年。對照組有男性患者55例，女性患者41例，年齡27～53歲，平均（43.0±15.6）歲，病程5個月～2年，平均（1.70±0.38）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用紅霉素軟膏治療，患者自行將適量的藥物涂在鼻腔內(nèi)，每日3次，共治療7天。治療組采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液（江蘇海爾滋生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130118號）沖洗鼻腔，每日6次，共治療7天。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后，比較兩組患者的療效，療效分為無效、好轉(zhuǎn)與痊愈。總有效=好轉(zhuǎn)+顯效+痊愈。無效是指治療后患者鼻腔刺癢異物感、疼痛、干燥沒有消失，鼻腔黏膜存在少量出血。好轉(zhuǎn)是指治療后患者鼻腔疼痛緩解，鼻腔黏膜存在點狀糜爛。顯效是指治療后患者鼻腔沒有干燥感與疼痛，鼻腔黏膜無糜爛，鼻腔偶爾存在異物感與刺癢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗進行比較。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈率為46.9%（45/96），總有效率為91.7%（88/96）。對照組的痊愈率為19.8%（19/96），總有效率為70.8%（68/96）。與對照組比較，治療組的總有效率與痊愈率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001）。治療期間，所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。隨訪半年后，治療組有1（1.0%）例患者復(fù)發(fā)，對照組有28（29.2%）例患者復(fù)發(fā)。治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。

3 討論

干燥性鼻炎的發(fā)病與職業(yè)因素、環(huán)境因素密切相關(guān)，患者鼻黏膜長期受到不良刺激，黏液腺體發(fā)生萎縮，分泌降低，干燥甚至可使患者鼻黏膜發(fā)生出血和潰瘍。干燥性鼻炎與萎縮性鼻炎癥狀相似，因此二者極易發(fā)生混淆。干燥性鼻炎痂皮較少、較薄，在鼻腔前部附著，鼻中隔前部黏膜可能發(fā)生潰瘍、糜爛，但患者喉部鼻甲和黏膜相對正常，沒有發(fā)生嗅覺減退。萎縮性鼻炎患者的臨床癥狀較干燥性鼻炎更重，病變也更為廣泛，除鼻甲萎縮和鼻黏膜萎縮外，鼻甲骨也可能發(fā)生萎縮。二種疾病的臨床表現(xiàn)的差異與二種疾病病理改變相關(guān)。干燥性鼻炎的上皮纖毛雖然受到損傷，杯狀細(xì)胞數(shù)量降低，但仍然存在柱狀上皮。萎縮性鼻炎的上皮轉(zhuǎn)變成鱗狀上皮，杯狀細(xì)胞的數(shù)量降為零。二種鼻炎患者的黏膜纖毛的運輸能力完全不同，正常者為（9.16±0.87）mm/min，干燥性鼻炎患者為（5.85±0.49）mm/min，萎縮性鼻炎患者為（3.37±0.08）。干燥性鼻炎患者的病理改變較萎縮性鼻炎更輕，病變可逆[2]。

由于干燥性鼻炎具有病變可逆性，因此對患者進行早期干預(yù)治療具有重要意義。給予干燥性鼻炎患者應(yīng)用維生素K1、維生素C與維生素A等多種維生素及其他微量元素能夠改善鼻黏膜功能。目前干燥性鼻炎治療方面的臨床研究較少，僅限于中藥治療、油劑與膏劑對癥治療。

漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液是由江蘇海爾滋生物科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)，是以生物多糖殼聚糖衍生物（羧甲基殼聚糖）、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣及甘氨酸為原料使用注射用水配制而成溶膠液。其主要成分羧甲基殼聚糖，殼聚糖是目前發(fā)現(xiàn)的唯一天然堿性多糖，其具有良好的生物可降解性、生物相容性和生物活性，廣泛用于促進傷口愈合、防腐及止血等方面。羧甲基殼聚糖是殼聚糖經(jīng)羧基化后的產(chǎn)物，其既具有殼聚糖的良好性能，又具有良好的水溶性。羧甲基殼聚糖水溶膠液就是一種調(diào)節(jié)生態(tài)平衡、鼻腔黏膜菌群，酸堿平衡的外用等滲制品，它能迅速自動調(diào)節(jié)鼻腔黏膜內(nèi)的酸堿及菌群平衡，促進鼻腔黏膜其組織的活性氧的吸收，能迅速于鼻腔黏膜表面形成生物膜覆蓋于鼻腔黏膜表面，從而減少黏膜表面細(xì)胞水分流失，達到保濕效果[3]。加上產(chǎn)品本身是一種等滲制品，從而保證細(xì)胞內(nèi)外液環(huán)境平衡，具有緩解患者鼻腔黏膜干燥作用。

羧甲基殼聚糖對外呈現(xiàn)正電荷，病原微生物對外顯示正電荷，正負(fù)電荷相吸產(chǎn)生靜電力，這種靜電力可以使病原微生物的細(xì)胞膜破裂而死亡，達到廣譜物理殺菌的作用。漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液另外一種有效成分水果殺菌因子（GSE），是一種天然的廣譜抗菌素，可以殺滅以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌，以大腸桿菌為代表的革蘭氏陰性菌，以及枯草桿菌、霉菌等各類病毒。并且其天然成分可以促進鼻腔有益菌的生長，保持鼻腔菌群平衡，更好的促進傷口愈合。本研究結(jié)果表明，治療組應(yīng)用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液后總有效率顯著提高。所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.001）。這一結(jié)果提示，漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液能夠抑制有害菌群生長、保持鼻腔黏膜濕潤清潔作用。

綜上所述，本研究表明，干燥性鼻炎患者應(yīng)用采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行治療療效好，復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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