羅云峰

【摘 要】

目的：探究關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練聯(lián)合小針刀在肩周炎患者臨床治療過程中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2017年10月-2018年10月在我院進行治療的84例肩周炎患者為研究對象，根據(jù)入院時間的不同將所有患者隨機分為兩組，分別為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組選取42例研究對象。常規(guī)組患者采用常規(guī)治療和關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，聯(lián)合組患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以患者小針刀治療。本研究將通過比較兩組研究對象治療前后的關(guān)節(jié)疼痛強度評分，分析關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練輔以小針刀治療肩周炎患者的整體效果。結(jié)果：經(jīng)比較，兩組患者治療前的關(guān)節(jié)疼痛強度評分無顯著差異（P﹥0.05）；常規(guī)組患者治療后的關(guān)節(jié)疼痛強度評分顯著高于聯(lián)合組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P﹤0.05。結(jié)論：利用關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練輔以小針刀對肩周炎患者進行治療，能夠有效的緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，治療效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練；小針刀；肩周炎；關(guān)節(jié)疼痛強度評分；整體效果

【中圖分類號】 R686

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-169-01

肩周炎是一種臨床常見的骨關(guān)節(jié)疾病，又被稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎。在臨床上，肩周炎患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周邊壓痛、關(guān)節(jié)活動受限和肌肉痙攣等臨床癥狀，會對患者的日常工作和生活產(chǎn)生一定的負面影響。相關(guān)研究表明，相較于男性，女性患肩周炎的概率更高[1]。在本研究中，將通過組間比較的方式分析小針刀輔以關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練在肩周炎患者臨床治療過程中的整體效果，具體研究結(jié)果請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月-2018年10月在我院進行治療的84例肩周炎患者為研究對象，所有研究對象病情均符合我國關(guān)于肩周炎臨床癥狀的診斷標準。根據(jù)患者入院時間的不同將所有研究對象隨機分為兩組，分別為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組選取42例研究對象。在常規(guī)組中，男18例，占比42.86%，女24例，占比57.14%；年齡44-78歲，平均年齡（61.75±6.78）歲；病程0.4-11.3年，平均病程（5.91±3.12）年。在聯(lián)合組中，男19例，占比45.23%。女23例，占比54.76%；年齡46-77歲，平均年齡（60.82±6.93）歲；病程0.7-10.8年，平均病程（5.83±3.31）年。兩組研究對象在一般資料方面無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），可以進行本研究中各項觀察指標的比較。

1.1.1 排除標準

①排除存在器官功能異常的患者。②排除存在其他原發(fā)性骨關(guān)節(jié)疾病的患者。③排除存在重癥心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練

常規(guī)組：予以患者常規(guī)治療（予以患者消炎止痛藥物，局部推拿按摩，嚴重者予以局部封閉）和關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練（該訓(xùn)練方法一日一次，共治療10天），具體流程如下。

①患者取坐位，醫(yī)生外展患者肩部至50度，緩慢內(nèi)旋至患肢（該過程應(yīng)由醫(yī)生托住患者患肢的肘關(guān)節(jié)），同時醫(yī)生應(yīng)當向外推擠肱骨，15s/次，共進行20次；

②患者取站位，醫(yī)生將一只手放在患者患肢腋窩的下方，另一只手抓緊患者患肢的肱骨遠端向指尖方向牽拉，15s/次，共進行20次；

③患者取站位，患肢平舉，醫(yī)生一只手托住患者患肢的內(nèi)側(cè)肱骨遠端，另一只手握住肱骨向肩部方向用力推，10s/次，每次間隔2s，共進行40次[2]。

1.2.2 小針刀

聯(lián)合組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以患者小針刀治療（該治療一日一次，共治療10天）。具體流程如下。

醫(yī)生應(yīng)在患者的四邊孔、肱二頭肌、岡上或?qū)录?、小圓肌和大圓肌等位置中進行痛點選擇。在痛點選取完成后在患者患肢的皮膚表面以中性筆進行痛點標注，方便治療?；颊呷∽唬谙就瓿珊笥枰曰颊呔植柯樽恚樽硇Ч鹦Ц鶕?jù)中性筆標注的位置進行小針刀穿刺，小針刀應(yīng)當穿過筋膜直達肌腱附著處，并在小針刀達到指定位置后行黏連松懈術(shù)（面積以針頭為圓心直徑4cm），待松解完成后予以針眼無菌貼覆蓋，完成治療[3]。

1.3 評定標準

所有患者在治療前后均采用《視覺模擬評分法》對患者的肩關(guān)節(jié)疼痛強度進行評定。該法滿分十分（取一張打印紙，于上部用筆畫一條與紙張邊沿平行的長度為10cm的線，每隔1cm畫出頓點，并于頓點處分別標注出0-10的數(shù)字，該數(shù)字表示患者關(guān)節(jié)疼痛程度，在線段下方以文字的方式標注出數(shù)字所表示的關(guān)節(jié)疼痛感覺，由患者自行選擇，根據(jù)患者的選擇記錄分值），分數(shù)越高表示患者的關(guān)節(jié)疼痛越強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛強度評分數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以（x±s）表示平均關(guān)節(jié)疼痛強度評分，組間比較采用t進行數(shù)據(jù)分析，P﹤0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，兩組患者治療前的關(guān)節(jié)疼痛強度評分無顯著差異（P﹥0.05）；常規(guī)組患者治療后的關(guān)節(jié)疼痛強度評分顯著高于聯(lián)合組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P﹤0.05（見表1）。

3 討論

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的關(guān)節(jié)疼痛強度評分無顯著差異（P﹥0.05）；聯(lián)合組組患者治療后的關(guān)節(jié)疼痛強度評分顯著低于常規(guī)組（P﹤0.05）。得出這一結(jié)果的原因在于，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練雖然是一種臨床上常用于肩周炎患者治療的方法，能夠通過對患者患肢處進行肌肉按摩活動，起到松解黏連組織、促進血液循環(huán)作用，但是相關(guān)研究表明，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練在肩周炎患者治療的過程中存在見效慢的缺點，療效瓶頸顯著。而小針刀則是利用特制針刀對患者患肢處的黏連組織進行穿刺，通過局部松懈剝離將痙攣、黏連的局部組織迅速松懈下來，以達到恢復(fù)患肢正常的血液循環(huán)、清除炎癥物質(zhì)的作用。因此，兩種方式聯(lián)合使用，利用小針刀沖破關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練的治療瓶頸，從而能夠有效的對肩周炎患者進行治療，幫助患者緩解痛苦。

綜上所述，利用關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練輔以小針刀對肩周炎患者進行治療，能夠有效的緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，治療效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 邊佳，趙友林.關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練輔以小針刀治療肩周炎的整體療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2017，38（8）：1562-1563.

[2] 宋亞方.關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練在肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：158-159.

[3] 王振峰.小針刀配合手法松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（71）：43