高蕓

【摘 要】

目的：探討FT3、FT4變化與老年重癥肺炎預(yù)后的相關(guān)性。方法：將2017年1月-2017年12月收治的70例老年重癥肺炎患者作為研究對象，按照APAcHE II評分隨機分為三組，使用分辨熒光免疫分析法對3組患者FT3和FT4水平進行測定。結(jié)果：三組病情程度不同患者之間FT3和FT4水平比較，APAcHEII評分越高的重度組患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II評分越低的輕度組患者FT3和FT4水平越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)患者預(yù)后情況分組，死亡組患者FT3和FT4水平低于存活組患者（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥肺炎患者FT3和FT4水平和疾病的嚴(yán)重程度之間關(guān)系緊密，患者FT3和FT4水平越低證明其病情越嚴(yán)重且病死率越高。

【關(guān)鍵詞】FT3；FT4；老年重癥肺炎

【中圖分類號】 R197.7

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-159-01

數(shù)量較多的嚴(yán)重性非甲狀腺疾病都會導(dǎo)致患者體內(nèi)甲狀腺激素水平發(fā)生變化，而病情危重患者的FT3（血清三碘游離甲狀腺素）和FT4（游離甲狀腺素）水平均較低，顯示其預(yù)后情況較差。老年重癥肺炎在臨床中屬于常見的呼吸系統(tǒng)重癥疾病，該疾病患者會經(jīng)常出現(xiàn)感染性休克、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）和MODS（多器官功能障礙綜合征）等多種并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，重癥肺炎同內(nèi)分泌激素紊亂合并后對患者臨床治療效果有較為嚴(yán)重影響[1]。我院本次按照APAcHE II將老年重癥肺炎患者分組后對其FT3和FT4水平進行測定，探討老年重癥肺炎患者的FT3和FT4水平和疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2017年12月收治的70例老年重癥肺炎患者作為研究對象，按照APACHE2評分隨機分為三組，APAcHE II評分15分以內(nèi)為重度組，16分到24分為中度組，25分及以上為重度組，而后根據(jù)70例患者轉(zhuǎn)歸情況分為存活組和死亡組。根據(jù)1993年ATS（美國胸科協(xié)會）提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸頻率每分鐘30次以上；Pa02（動脈血氧分壓）60mmHg以內(nèi)，且需要機械通氣；血壓90/60 mm Hg以內(nèi)；X線片檢查結(jié)果多肺葉受累或雙側(cè)受累、住院48h病變超過50%；尿量每小時20ml以內(nèi)。根據(jù)APAcHE II評分，重度組男14例，女13例，中度組男11例，女10例，輕度組男12例，女10例；根據(jù)預(yù)后情況分組，存活組男30例，女25例，死亡組男7例，女8例。70例患者年齡60-85歲，平均年齡（71.0±1.5）?；颊咭话阗Y料無明顯差異（P>0.05），知情同意參與本次研究，簽署知情文件并上報我院倫理委員會批準(zhǔn)審核。

1.2 方法

70例患者入院后晨間空腹?fàn)顟B(tài)下，取其靜脈血檢測FT3和FT4，使用蘇州新波生物技術(shù)公司生產(chǎn)制造的血清游離甲狀腺激素診斷試劑盒對患者FT3和FT4進行測定，檢測方法為分辨熒光免疫分析法。

1.3 觀察指標(biāo)

使用分辨熒光免疫分析法對3組患者FT3和FT4水平進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 按照APAcHE II分為三組的老年重癥肺炎患者病情程度不同之間FT3和FT4水平對比

APAcHEII評分越高的重度組患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II評分越低的輕度組患者FT3和FT4水平越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 按照預(yù)后情況分為兩組的老年重癥肺炎患者FT3和FT4水平檢測情況 死亡組患者FT3和FT4水平低于存活組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺激素能夠保證人體中各個系統(tǒng)生理功能正常運行，其作用及意義重大。人體處于正常狀態(tài)時夾甲狀腺激素會維持在一個正常數(shù)值范圍內(nèi)，甲狀腺激素是否正常主要取決T3含量，90%血液循環(huán)當(dāng)中T3均是從T4中轉(zhuǎn)換來的[2]。人體中T3含量如果下降則會對其機體的其他系統(tǒng)生理功能造成影響。目前較多的臨床研究文獻提示人體重要臟器發(fā)生病變后，均會導(dǎo)致甲狀腺功能發(fā)生異常。

我院本次研究結(jié)果提示，按照APAcHE II分為三組的老年重癥肺炎患者病情程度不同之間FT3和FT4水平對比，APAcHEII評分越高的重度組患者FT3和FT4水平越低，反之APAcHE II評分越低的輕度組患者FT3和FT4水平越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；按照預(yù)后情況分為兩組的老年重癥肺炎患者FT3和FT4水平檢測情況，死亡組患者FT3和FT4水平低于存活組患者（P<0.05）。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)APAcHE II評分分組的重度組和中度組老年重癥肺炎患者FT3和FT4水平值數(shù)越低，患者病情越嚴(yán)重，同時根據(jù)預(yù)后情況分組的死亡組患者FT3和FT4水平要明顯低于存活組（P<0.05）。研究結(jié)果證明，患者預(yù)后情況越差，其FT3和FT4水平也就越低，這同其他相關(guān)研究結(jié)果所一致[3]。

綜上所述，老年重癥肺炎患者FT3和FT4水平和疾病的嚴(yán)重程之間關(guān)系緊密，患者FT3和FT4水平越低證明其病情越嚴(yán)重且病死率越高。

參考文獻

[1] 買買提艾力·吐爾遜，阿曼古麗·阿吉，李黎，等.重癥細菌性肺炎血清甲狀腺激素、炎性因子水平變化及其相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（11）：38-41.

[2] 柳洪宙，蔣利，李春霖，等.非甲狀腺性病態(tài)綜合征對老年男性肺部感染患者預(yù)后的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（11）：1014-1017.

[3] 譚旭輝，劉進.老年慢性肺心病急性發(fā)作期的甲狀腺功能變化[J].大理學(xué)院學(xué)報，2008，7（12）：46-47+71.