宋靜雯

【摘 要】

目的：就細胞形態(tài)學檢查在難治性貧血、巨幼細胞性貧血鑒別中的具體效果進行分析。方法：本研究共計選取病例44例，為新疆自治區(qū)醫(yī)院2015年1月至2018年1月所接診，組中22例為巨幼細胞性貧血，余下22例為難治性貧血。均接受細胞形態(tài)學檢驗，分析檢測結果間差異。結果：分析兩組巨幼變紅細胞體積變化，差異顯著P<0.05。且在淋巴樣小巨核發(fā)生率、粒系病態(tài)發(fā)生率層面，P<0.05。結論：借助細胞形態(tài)學檢驗可對難治性貧血、巨幼細胞性貧血進行有效鑒別，可為臨床診斷提供依據。

【關鍵詞】巨幼細胞性貧血；難治性貧血；細胞形態(tài)學檢驗

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-150-01

貧血在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，其中巨幼細胞性貧血與難治性貧血屬于較為特殊，難治性貧血存在有較大治療難度型。兩種病癥在臨床表現以及常規(guī)診斷中均存在有較多相似之處，將為臨床治療增加難度[1]。借助細胞形態(tài)學檢驗對上述兩種貧血類型進行區(qū)分已經逐步在臨床得到普及。本研究就對細胞形態(tài)學鑒別檢驗的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計選取病例44例，為新疆自治區(qū)醫(yī)院2015年1月至2018年1月所接診，組中22例為巨幼細胞性貧血，余下22例為難治性貧血。其中，巨幼細胞性貧血組由男14例，女8例組成，年齡在33—66歲間，均值（47.12±1.37）。而難治性貧血組，男15例，女7例，年齡31—65歲間，均值（45.08±1.42）。以上對比P>0.05。

1.2 方法

指導患者保持側臥位，并按照常規(guī)方式對髂前棘后下方皮膚進行擦拭，并借助利多卡因進行局部麻醉。借助左手拇指、食指對患者穿刺部位進行固定，隨后以右手進針，刺入骨面，達到骨髓腔，抽取骨髓液約0.2ml。隨后按照常規(guī)方式對骨髓涂片進行制備。同時采集患者遠端指靜脈血，完成外周血涂片制備。

1.3 觀察指標

分析兩組巨幼變紅細胞體積、淋巴樣小巨核發(fā)生率、粒系病態(tài)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關各數據都以SPSS19.0進行分析，以百分數對計數數據表示，以卡方檢測，而計量數據以均值±標準差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組巨幼變紅細胞體積分析

統(tǒng)計可知，難治性貧血組，巨幼變原始紅細胞為（19.12±2.01）μm，巨幼細胞性貧血組為（25.23±2.09）μm，P=0.004，t=8.721。巨幼變早幼紅細胞，難治性貧血組為（17.05±1.72）μm，巨幼細胞性貧血組為（21.42±2.24）μm，P=0.012，t=7.254。巨幼變中幼紅細胞，難治性貧血組為（13.24±1.74）μm，巨幼細胞性貧血組為（16.28±1.72）μm，P=0.008，t=8.317。

2.2 兩組骨髓細胞形態(tài)檢測分析

淋巴樣小巨核發(fā)生率，難治性貧血組為100.00%（22/22），巨幼變早幼紅細胞組為13.64%（3/22），對比P=0.001，x2=11.882。粒系病態(tài)發(fā)生率，難治性貧血組為54.55%（12/22），巨幼變早幼紅細胞組為18.18%（4/22），對比P=0.002，x2=9.718。

3 討論

貧血在我國一直存在有極高的發(fā)生率，在多方面因素的綜合作用下，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。從臨床接診情況可知，貧血類型較多，在治療方案上同樣存在有較大差異。其中因難治性貧血、巨幼細胞性貧血在臨床癥狀等層面存在有較大相似性。其中，難治性貧血屬于骨髓增生異常疾病中最為常見類型，以中老年人為主要病發(fā)群體，而巨幼細胞性貧血則屬于多種因素共同誘發(fā)而導致的貧血，葉酸水平降低、維生素B12缺乏以及DNA合成障礙等均屬于該癥誘發(fā)因素[3]。為確保臨床可對上述兩種貧血進行鑒別區(qū)分，幫助患者盡快得到確診，更需要對檢測方式進行優(yōu)化。借助細胞形態(tài)學檢驗對該部分患者進行檢測已經逐步被臨床所重視。該檢測方式為屬于較為新型檢測方式，且主要結合不同病變條件下，血液系統(tǒng)細胞形態(tài)間的差異，達到鑒別診斷的目的，且該檢驗方式操作較為簡單。

在本次檢測中，我院就主要從巨幼變紅細胞體積以及骨髓細胞形態(tài)間的差異對兩種貧血疾病評估，結合檢測結果可以發(fā)現，兩種貧血疾病在上述指標上存在有明顯差異，由此可見細胞形態(tài)學檢查可對巨幼細胞性貧血以及難治性貧血進行有效區(qū)分，對于幫助該部分患者盡快確診存在有極為重要的意義，可為臨床醫(yī)師后續(xù)治療方案的制定等提供重要指導與依據。

總之，結合本次研究可知，借助細胞形態(tài)檢驗可對幼細胞性貧血以及難治性貧血進行鑒別診斷，但為確保診斷的準確性，還需要結合其他檢查方式，包括免疫學檢驗、骨髓活組織檢驗等方式進行綜合診斷。

參考文獻

[1] 何苗， 趙強， 韓燕霞，等. 難治性貧血與巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血的細胞形態(tài)學對比分析[J]. 現代腫瘤醫(yī)學， 2016， 24（11）：1808-1812.

[2] 張聰明， 曾小敏. 細胞形態(tài)學檢查在鑒別診斷難治性貧血與巨幼細胞性貧血方面的臨床價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（3）：19-20.

[3] 袁曉鳳. 骨髓細胞形態(tài)檢驗在難治性貧血與巨幼細胞性貧血鑒別中的臨床價值[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（18）：118-120.