尹皎 劉成敏 葉知遙 陳燕

【摘 要】

目的：探討消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血實施綜合護理干預的效果。方法：2017年5月至2018年5月期間，選擇本院收治的行消化內(nèi)鏡治療的消化道出血患者64例作為資料，隨機分組各32例，對照組為常規(guī)護理，觀察組為綜合護理，觀察兩組手術時間、住院時間、再出血率及護理滿意度。結果：觀察組手術時間及住院時間均顯著短于對照組，P<0.05；觀察組再出血率3.13%顯著低于對照組21.88%，而護理滿意度93.75%顯著高于對照組71.88%，P<0.05。結論：落實綜合護理干預于消化道出血消化內(nèi)鏡治療后控制再出血情況，并縮短患者住院時間，提高護理滿意度，治療推廣。

【關鍵詞】消化道出血；消化內(nèi)鏡；再出血；綜合護理

【中圖分類號】 R573.2

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-118-02

消化道出血屬于常見的臨床疾病，隨著醫(yī)療技術的進步，如今多采用消化內(nèi)鏡治療，止血效果效果，利于患者恢復[1]。但部分患者仍可能出現(xiàn)治療后再出血情況，認為與支持治療不足及護理不足有關，因此需重視術前術后的護理服務，避免再次發(fā)生出血，促使患者盡早康復[2]。綜合護理干預能夠考慮到護理服務的全面性和細節(jié)性，利于防范再出血危險因素，提高護理質(zhì)量。為此，本次研究對消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血實施綜合護理干預的效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月至2018年5月期間，選擇本院收治的行消化內(nèi)鏡治療的消化道出血患者64例作為資料，隨機分組各32例，均經(jīng)確診為上消化道非靜脈曲張性出血。對照組男患者18例，女患者14例，年齡在35歲至70歲之間，平均年齡為（52.06±3.62）歲，包含動脈噴血7例，活動性滲血16例，血管裸露9例；觀察組男患者19例，女患者13例，年齡在35歲至72歲之間，平均年齡為（52.76±3.59）歲，包含動脈噴血8例，活動性滲血17例，血管裸露7例；兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 觀察是否發(fā)生再出血，并給予對癥治療，同時做好健康教育及病情評估，實施常規(guī)護理服務。

1.2.2 觀察組 結合上述常規(guī)護理干預開展綜合護理服務，入選：①心理護理，術前術后患者均需評估患者心理狀態(tài)，注重語言鼓勵和安撫，促使患者保持積極的心態(tài)，積極配合治療，同時需向患者開展健康教育，講解疾病消化道出血原因及治療后再出血原因，如受涼、飲食不當?shù)萚3]。②飲食指導，注重對患者的飲食指導，告知其飲食不當對引起再出血的危害性，結合其飲食喜好制定飲食方案，確保飲食易消化及營養(yǎng)豐富，指導患者保持細嚼慢咽習慣，避免暴飲暴食。③行為干預，指導患者保持正確的呼吸方式，避免其過于緊張，協(xié)助其取半臥位或去枕平臥位，預防出現(xiàn)呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術時間、住院時間；觀察再出血發(fā)生情況；評價護理滿意度，結合本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評分，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料→平均數(shù)±標準差；計數(shù)資料→率；計量資料→t檢驗；計數(shù)資料→卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組手術時間及住院時間比較

分析表1可知，觀察組手術時間及住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度及再出血率分析

分析表2可知，觀察組再出血率3.13%顯著低于對照組21.88%，而護理滿意度93.75%顯著高于對照組71.88%，P<0.05。

3 討論

當前臨床治療消化道出血可采用消化內(nèi)鏡治療，雖然能夠有效止血，但術后很容易受到各種因素出現(xiàn)再出血情況，如飲食不當、藥物刺激、腹內(nèi)壓增高或心理狀態(tài)差等[4]。為促使患者術后盡快恢復，需注重治療期間護理干預，而實施綜合護理服務能夠注重患者的飲食管理、用藥指導及心理護理等，確?；颊呷轿坏靡愿纳?。而且綜合護理體現(xiàn)“以患者為中心”護理理念，注重各項護理環(huán)節(jié)和護理流程的優(yōu)化，如術前指導、術中安撫、術后防范等，確保減少再出血率[5]。本次研究結果顯示觀察組手術時間及住院時間均顯著短于對照組，P<0.05；觀察組再出血率3.13%顯著低于對照組21.88%，而護理滿意度93.75%顯著高于對照組71.88%，P<0.05，表明實施綜合護理干預可進一步提高手術速度和縮短住院時間，尤其可減少再出血情況的發(fā)生，提高護理滿意度，護理價值較高。

綜上所述，消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血實施綜合護理干預的效果較好，是促使患者術后盡快恢復的有效措施，且護理服務受到患者高度認可，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 葛春仙. 消化道出血患者實施綜合護理干預的治療效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：275-276.

[2] 許宏， 趙郡， 劉洪，等. 綜合護理干預對中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：62-64.

[3] 皮建菊. 綜合護理干預在急性上消化道出血患者臨床治療中的應用[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（12）：253-253.

[4] 吳聯(lián)暉， 羅佳， 林明芳. 消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張眭上消化道出血后再出血危險因素分析[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（29）：43-45.

[5] 劉娟. 研究消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護理體會[J]. 醫(yī)學信息， 2016， 29（21）：94-95.