羅琪

【摘 要】

目的：了解胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對策。方法：選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)干預(yù)組給予普通護(hù)理，全面護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意人數(shù)；胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況；護(hù)理前后不良情緒積分情況、應(yīng)激情況；圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全面護(hù)理干預(yù)組滿意人數(shù)、不良情緒積分情況、應(yīng)激情況、胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者實施圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)；圍術(shù)期；臨床護(hù)理對策

【中圖分類號】 R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-112-01

胃十二指腸潰瘍穿孔是指胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸侵蝕，從粘膜到肌層，最后穿刺漿膜并引起穿孔[1]。大多數(shù)患者的穿孔部位位于幽門附近的胃十二指腸前壁。主要臨床表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。目前該病的臨床治療主要包括手術(shù)治療和對癥治療。手術(shù)操作主要包括大部分胃切除和潰瘍穿孔修復(fù)，但創(chuàng)傷較大，而積極的圍手術(shù)期護(hù)理可以改善預(yù)后。本研究選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)干預(yù)組給予普通護(hù)理，全面護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，分析胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對策，報告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1 資料

選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者，隨機(jī)分組，全面護(hù)理干預(yù)組年齡最低21，最高65歲（51.24±2.78）歲。男占28例，女占12例。傳統(tǒng)干預(yù)組年齡最低22，最高67歲（52.57±2.43）歲。男占30例，女占10例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

傳統(tǒng)干預(yù)組給予普通護(hù)理，全面護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。第一，術(shù)前護(hù)理。多數(shù)胃十二指腸潰瘍穿孔患者有焦慮心理，護(hù)士需要熱情誠懇，樹立良好的第一印象，充分了解患者的心理情況，耐心解釋胃十二指腸潰瘍穿孔的原理和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者介紹手術(shù)方法和程序，減輕顧慮，使其更輕松接受治療。第二，術(shù)中護(hù)理。護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者合理手術(shù)體位護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)和有效溝通，減輕患者焦慮情緒，建立靜脈通路，密切監(jiān)測患者生命體征，在手術(shù)過程中加強(qiáng)對患者的保暖護(hù)理，還應(yīng)注意觀察患者的表情，及時了解患者的感受，術(shù)中可播放背景音樂，減輕患者的焦慮感。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少術(shù)后感染。第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后的各種不適以及手術(shù)效果的不確定性可能導(dǎo)致患者焦慮和緊張，導(dǎo)致患者心理煩躁，需要給予合理解釋，消除患者心理顧慮。術(shù)后為預(yù)防切口感染，需要給予敷料敷貼，及時更換，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，囑咐患者早期下床活動加速康復(fù)。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù)；胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況；護(hù)理前后不良情緒積分情況、應(yīng)激情況；圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

軟件；SPSS21.0軟件；檢驗方法： t、x2檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)

全面護(hù)理干預(yù)組對比傳統(tǒng)干預(yù)組滿意人數(shù)更高，P<0.05。全面護(hù)理干預(yù)組滿意度是40（100.00），而傳統(tǒng)干預(yù)組滿意度是30（75.00）。

2.2 不良情緒積分情況、應(yīng)激情況

護(hù)理前兩組不良情緒積分情況、應(yīng)激情況接近，P>0.05；護(hù)理后全面護(hù)理干預(yù)組不良情緒積分情況、應(yīng)激情況的改善幅度更大，P<0.05。

2.3 胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況

全面護(hù)理干預(yù)組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況更具優(yōu)勢，P<0.05，全面護(hù)理干預(yù)組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間是56.56±3.61分鐘，而術(shù)后康復(fù)的時間是6.40±2.11天。傳統(tǒng)干預(yù)組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間是74.21±3.78分鐘，而術(shù)后康復(fù)的時間是8.40±2.77天。

2.4 圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率

全面護(hù)理干預(yù)組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。全面護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥率是1（2.50），傳統(tǒng)干預(yù)組并發(fā)癥率是8（20.00）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種疾病是急性和快速的，如果患者得不到及時有效的治療，由于腹膜炎的發(fā)展，往往會危及生命[4]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術(shù)治療和對癥治療。手術(shù)操作主要包括大部分胃切除和潰瘍穿孔修復(fù)。輔以適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率，可有效提高手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧[3]。

本研究中，傳統(tǒng)干預(yù)組給予普通護(hù)理，全面護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全面護(hù)理干預(yù)組滿意人數(shù)、不良情緒積分情況、應(yīng)激情況、胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)時間、術(shù)后康復(fù)情況、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者實施圍術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉向紅.探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：209.

[2] 陳志芳，狄旭.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].疾病監(jiān)測與控制，2018，12（05）：393-395.

[3] 魏靜.健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（10）：1182-1183.