劉玲

【摘 要】

目的：探討循證護(hù)理在乳腺癌化療當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院2016年7月～2018年7月間收治的86例乳腺癌化療患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組（n=43）以及對(duì)照組（n=43），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果： 經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.28%）較對(duì)照組（39.53%）更低（P<0.05）。結(jié)論： 在乳腺癌患者化療期間通過實(shí)施循證護(hù)理可緩解患者抑郁情緒，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；化療；乳腺癌

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-110-02

乳腺癌患者化療過程中，由于伴隨較大的毒副作用，會(huì)給其帶來生理、心理的雙重壓力，所以需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。我院對(duì)43例乳腺癌化療患者實(shí)施了循證護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2018年7月間在我院接受化療的86例乳腺癌患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組（n=43）以及對(duì)照組（n=43）。研究組年齡為46～64歲，平均年齡為（55.11±3.42）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.32±0.69 ）年；對(duì)照組年齡為43～65歲，平均年齡為（55.45±3.68）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.39±0.72）年。兩組患者在年齡、病程等基本資料方面比較差異性不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，協(xié)助患者完成化療及相關(guān)檢查，詳細(xì)記錄相關(guān)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者健康飲食。責(zé)任護(hù)士與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬能夠配合相關(guān)護(hù)理工作。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）護(hù)理方案制定。通過文獻(xiàn)查閱，根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者主觀意愿，制定出有效的護(hù)理方案。（2）循證護(hù)理具體實(shí)施。①絕大多數(shù)乳腺癌化療患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可能會(huì)抵觸化療。責(zé)任護(hù)士需要與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)闡述化療藥物作用機(jī)制以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，耐心地為其答疑解惑。同時(shí)可向其講解成功治療案例，讓其能夠樹立信心，并要求患者家屬給予患者情感支持，讓其感受到家庭的關(guān)懷，緩解其焦慮、抑郁的情緒，使其能夠主動(dòng)配合治療。②在化療過程中會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，會(huì)增加患者痛苦，需采取一定措施進(jìn)行針對(duì)性控制。化療前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，包括心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等，并向其講解化療藥物的毒副作用以及其預(yù)防處理措施。胃腸道反應(yīng)是化療過程中最為常見的不良反應(yīng)，在化療前后可給予患者適當(dāng)止吐劑，化療在餐后2～3h進(jìn)行。若患者惡心、嘔吐情況較為嚴(yán)重，可給予止吐藥。若患者食欲不佳，可給予健胃消食片等藥品改善其食欲，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，確保其正常營(yíng)養(yǎng)攝入。骨髓抑制方面，需要對(duì)患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，指導(dǎo)其按醫(yī)囑服用升白細(xì)胞藥物。化療過程中可采取水化治療、尿液堿化等手段促進(jìn)藥物排泄，降低腎臟損害；給予保肝措施緩解肝臟損害。

1.3 觀察指標(biāo)

采取HAMD量表對(duì)兩組患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高說明患者抑郁情緒愈嚴(yán)重。另外，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS15.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05即表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁情況比較

干預(yù)前，兩組患者HAMD評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.28%）較對(duì)照組（39.53%）更低（P<0.05）

3 討論

化療是治療乳腺癌的常見手段之一，雖然能夠控制患者病情發(fā)展，但期間會(huì)給患者帶來毒副反應(yīng)，再加上化療周期較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，會(huì)讓患者身心受到雙重壓力。因此，在乳腺癌患者化療期間需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，確?；燀樌麑?shí)施。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了循證護(hù)理，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者HAMD評(píng)分均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[3]。循證護(hù)理是以科學(xué)的研究結(jié)果為證據(jù)，通過提出問題、尋找實(shí)證、引用實(shí)證實(shí)施具體護(hù)理工作的護(hù)理模式。循證護(hù)理實(shí)施前，循證護(hù)理小組會(huì)結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，根據(jù)循證證據(jù)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，促使護(hù)理服務(wù)針對(duì)性開展。對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施循證護(hù)理，主要關(guān)注其心理狀態(tài)及毒副反應(yīng)控制。在患者化療其間，護(hù)理人員會(huì)對(duì)其詳細(xì)講解病情，進(jìn)行心理安撫，并取得患者家屬配合，使其主動(dòng)配合治療；通過一系列預(yù)防措施對(duì)化療毒副反應(yīng)進(jìn)行控制，降低患者化療痛苦，并給予其針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保其正常營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)其恢復(fù)。

綜上所述，在乳腺癌患者化療期間實(shí)施循證護(hù)理可改善其抑郁情緒，有利于控制不良反應(yīng)，降低其痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜玲，金立亭，汪芳.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者心理、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（07）：998-1000，1003.

[2] 鄒海坤.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及負(fù)性情緒的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（02）：88-89.

[3] 田雪，殷艷艷，何金珠.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（06）：747-749.