蜂何英

【摘 要】

目的：研究在急性胰腺炎病人手術(shù)后的臨床護(hù)理策略。方法：選取2017年8月至2018年10月我院收治的需做外科手術(shù)的患者110例，分為對照組和觀察組。對照組患者在術(shù)中采用我院常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用針對急性胰腺炎特點(diǎn)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活評分。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的術(shù)后肺部感染率低于對照組（P<0.05），軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：有針對性的護(hù)理術(shù)后患者降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量和預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后護(hù)理；急性胰腺炎；護(hù)理體會

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-105-02

急性胰腺炎是最為兇險(xiǎn)的消化道急性炎癥之一[1]。急性胰腺炎發(fā)病急且嚴(yán)重，解剖位置復(fù)雜，臨床手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。有針對性的對急性胰腺炎術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理旨在在術(shù)后杜絕傳染源及感染途徑的傳播，降低患者術(shù)后不良事件發(fā)生率以及提高生活質(zhì)量。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床醫(yī)生確診為患有急性胰腺炎手術(shù)指證的110例病人，都是在2017年10月-2018年9月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為57例，男性為53例。將以上病人自由組合后分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡在19-62歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；觀察組患者的年齡在18-58歲之間，平均年齡為（33.0±8.0）歲；通過比較，兩組患有急性胰腺炎病人臨床資料并沒有顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)生確診參與研究的患者均患有急性胰腺炎且經(jīng)手術(shù)后的患者。（2）患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。（3）不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者。（2）患者由于自身身體狀況影響本次研究指標(biāo)的。

1.2 方法

對照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法：（1）安撫患者情緒，給予一般心理護(hù)理。（2）保證檢查環(huán)境、康復(fù)環(huán)境的安靜和舒適，為患者提供一個(gè)整潔溫馨的環(huán)境。（3）護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)測量并進(jìn)行詳細(xì)記錄。（4）根據(jù)患者每天檢查結(jié)果給予相應(yīng)飲食以及康復(fù)建議。

觀察組：該組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法：（1）給每一位患者配置一位責(zé)任護(hù)士。（2）了解患者的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者食用能促進(jìn)預(yù)后的飲食方案，比如提醒多喝水（特殊患者除外），鼓勵(lì)食用高蛋白飲食及維生素的補(bǔ)充。（3）定時(shí)觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。（4）電解質(zhì)的測定可以提示患者的內(nèi)環(huán)境情況血中各種心肌標(biāo)志物是反應(yīng)心臟功能的良好指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)心臟功能的變化隨時(shí)調(diào)整藥物，維持患者正常心臟功能的恢復(fù)。（5）在對患者口腔及皮膚等的護(hù)理中，要認(rèn)真仔細(xì)動作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無皮膚破損、口腔出血等情況，定時(shí)更換床單被罩保持清潔。（6）仔細(xì)核對患者的藥物使用時(shí)間、劑量、次數(shù)，指導(dǎo)患者口服及注射藥物。

1.3.1 術(shù)后并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)對比急性胰腺炎術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、吻合口漏、吻合口水腫、假性囊腫的發(fā)生率。

1.3.2 患者術(shù)后生存質(zhì)量

生存質(zhì)量評分采用生存質(zhì)量核心量表（QOL -C30）進(jìn)行評價(jià)，包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組資料都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 通過對術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較

兩組患者干預(yù)后軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活評分均較干預(yù)前上升，觀察組患者干預(yù)后軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活評分均高于對照組（P<0.05）。

3 討論

胰腺炎是消化內(nèi)科較為多發(fā)的炎癥之一[3-4]，根據(jù)病理檢查可分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。近年隨著生活節(jié)奏的不斷增快，急性胰腺炎的發(fā)病人數(shù)也日趨增加。

隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，護(hù)理事業(yè)也在不斷優(yōu)化中進(jìn)步。本研究中的護(hù)理方式為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)，有助于患者減小心理負(fù)擔(dān)更好接受手術(shù)。通過患者術(shù)后對監(jiān)護(hù)室以及對各個(gè)步驟的嚴(yán)格控制，嚴(yán)格遵循無菌原則的手術(shù)過程，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。在手術(shù)后因?yàn)椴∪松眢w虛弱抵抗力下降極易受到病毒的侵襲而患病，特別是老人及兒童、重癥別人等免疫力低下人群，手術(shù)室護(hù)理可以有效減少患者死亡率和院內(nèi)感染發(fā)生率，保障手術(shù)及患者安全。

綜上所述，有針對性的對急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理能提高手術(shù)患者提高生存質(zhì)量的同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新鳳，杜瑩.重癥急性胰腺炎患者61例的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（8）：1983.

[2] 楊彩秀，李娟.心理護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（7）：661-662.

[3] 莊一渝，葉小健，陳香萍，等.ICU重癥胰腺炎患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理，2017，17（9）：1162-1165.

[4] 張軍花，鐘奕.醫(yī)護(hù)一體化模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（19）：1502-1504.