錢飛飛

【摘 要】

人口老齡化是世界性的問題，預(yù)計(jì)到2050年，我國60歲以上的老年人口將會(huì)達(dá)到4億。近年來，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，老年住院人口數(shù)量也明顯增加，尤其是內(nèi)科住院患者老年人數(shù)比例占絕對(duì)多數(shù)。在影響我國老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的因素中，慢性病居于首位。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，在利用藥物、手術(shù)等方法治療患者的同時(shí)，心理護(hù)理也成為了護(hù)理模式中必不可少的組成部分。內(nèi)科疾病具有反復(fù)性，尤其是老年慢性病患者，心理因素有著不容忽視的作用。所以，護(hù)理人員要掌握和理解其心理特點(diǎn)，并采取有效的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；老年患者；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-105-01

1 內(nèi)科老年患者的心理特點(diǎn)

1.1 恐懼感和焦慮老年住院患者往往不同程度的出現(xiàn)恐懼和焦慮，這是老年住院患者最常見的心理問題。入院初期，對(duì)環(huán)境不熟悉，對(duì)自己所患疾病、嚴(yán)重程度、何時(shí)能治好等情況不清楚。表現(xiàn)為：坐臥不安、食欲不振、睡眠不佳、絮絮叨叨等。究其根源主要原因是：①缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，很多老年患者不清楚所患疾病的病例和治療等基本知識(shí)，認(rèn)為疾病無法痊愈，尤其是久病臥床的患者更加擔(dān)憂，不敢相信能夠最終戰(zhàn)勝疾病，造成對(duì)疾病的恐懼。②經(jīng)濟(jì)方面的能力有限和親人關(guān)心不夠，一些老年患者的經(jīng)濟(jì)承受能力有限，沒有醫(yī)療儲(chǔ)蓄，加之一些人的子女親朋對(duì)老人關(guān)心不夠，不能經(jīng)常探視，也不能提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。造成老年人患病住院后產(chǎn)生孤獨(dú)無助和老無所依的情緒，焦慮擔(dān)憂疾病會(huì)無法治愈影響生命[1-3]。

1.2 對(duì)治療過多依賴外力，老年住院患者的人體機(jī)能、認(rèn)識(shí)功能、智力水平下降很多。認(rèn)識(shí)功能是指一個(gè)人認(rèn)知外界客觀事物的能力，包括感知、記憶、學(xué)習(xí)、思維等過程；智力是一種潛在的，非單一的能力，它是一種知覺分析和理解信息的復(fù)雜混合體，到了老年以后，隨著年齡的增長而減弱[4]。老年住院患者存在記憶力、行為能力、語言能力和邏輯思維能力的明顯下降。因此存在對(duì)治療產(chǎn)生過度的依賴外力的情況，表現(xiàn)在認(rèn)為治療是護(hù)士醫(yī)生的事情，自身沒有主動(dòng)性，醫(yī)生巡視病房時(shí)也不能主動(dòng)將自身的情況說出，每天只是配合輸液、吃藥等治療，很多情況下，只能通過檢測等手段得知病情，治療沒有得到積極配合，造成貽誤病情治療滯后，甚至影響生命。不信任、多疑老年人往往對(duì)疾病或醫(yī)院有先人為主的觀念，～般較固執(zhí)，堅(jiān)持己見，對(duì)醫(yī)師的治療方案表示懷疑，拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，或因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性，對(duì)治療水平產(chǎn)生懷疑，要求轉(zhuǎn)院等。

1.3 老人來到醫(yī)院，生活和環(huán)境均發(fā)生了變化，再加上疾病的折磨，心理也發(fā)生了變化，寡言少語，不善交往，不易接觸。表現(xiàn)為：情緒低沉、常常臥床等。一些老年患者的性格不是特別開朗，加之病魔的折磨，子女親友照顧不夠，一些疾病病痛長期無人傾訴，造成情緒低落，感覺到孤獨(dú)落寞。

1.4 自暴自棄一些內(nèi)科老年患者長期住院治療，其中很多年事以高，隨著身體功能的下降和疾病的長期纏身，容易產(chǎn)生畏懼和失望，覺得自己戰(zhàn)勝病魔無望，覺得自己沒有指望了，在這種消極態(tài)度的驅(qū)使下，患者們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X得自己是家人的累贅。

1.5 固執(zhí)猜忌，內(nèi)科老年患者中很多存在固執(zhí)己見的心理特點(diǎn)，這種患者只相信自己的感覺和意識(shí)，而且一般對(duì)別人的舉止非常敏感，往往醫(yī)生護(hù)士的一句話就會(huì)胡思亂想，自己稍有一些不適也會(huì)認(rèn)為病情惡化。對(duì)別人的言語鼓勵(lì)也不能正確對(duì)待。

2 護(hù)理措施

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系要以熱情友好的態(tài)度迎接患者，詳細(xì)介紹科主任、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、同室病友、飲食制度、探視制度等。幫助他們盡快熟悉環(huán)境，主動(dòng)關(guān)心他們，對(duì)病情和治療做最詳細(xì)地說明，消除其恐懼，使其放松心情，保持健康的情緒，積極配合醫(yī)師的治療。

2.2 相互溝通首先主動(dòng)與患者談心，成為其交往對(duì)象，然后幫助其參與同病房病友之間的互動(dòng)，參與一些實(shí)際町行的活動(dòng)，如：下棋、看報(bào)等。

2.3 建立信任對(duì)于患者的不信任，護(hù)理人員應(yīng)慢慢引導(dǎo)，向患者及家屬詳細(xì)講解疾病及治療方案，并強(qiáng)調(diào)不同的機(jī)體存在著不同的差異，在護(hù)理過程中，要樹立良好的醫(yī)護(hù)形象，以最貼心的服務(wù)贏得患者及家屬的信任。

2.4 關(guān)心患者對(duì)于悲觀失望的患者，應(yīng)加倍關(guān)心，幫助其解決生活中遇到的困難，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀。同時(shí)，取得家屬的配合，讓其家屬多抽時(shí)間關(guān)心患者，使他們感受到親人的愛護(hù)和關(guān)懷，從而有利于患者從悲觀，失望中解脫出來，積極配合治療護(hù)理。目前，在新的護(hù)理工作模式中，護(hù)理工作已不是單純的打針、發(fā)藥等簡單工作，更包括了心理護(hù)理等高層面且更具復(fù)雜性、創(chuàng)造性的工作。護(hù)理人員應(yīng)充分重視老年患者的心理護(hù)理，平時(shí)密切觀察、細(xì)心體會(huì)，掌握其中的要點(diǎn)，并能正確有效地進(jìn)行護(hù)理，消除患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的疑慮，積極配合治療，使身體得以早日康復(fù)[5] 。

3 小結(jié)

在老年內(nèi)科的治療中，心理護(hù)理越來越發(fā)揮關(guān)鍵作用，應(yīng)該引起大家的重視。要真正做到關(guān)心、關(guān)愛他們，才能使他們有積極、良好的心態(tài)，主動(dòng)接受治療，戰(zhàn)勝各種疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡秀英，劉祚艷，龍納.老年護(hù)理學(xué)的新理念及發(fā)展趨勢.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，201 l，17（25）：2977-2979.

[2] 張娜，蔣銀芬.我國老年護(hù)理面臨的問題和對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2016，12（15）：15.

[3] 楊艷萍.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素的分析及對(duì)應(yīng)措施的研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（18）：19-20.

[4] 劉碧英.老年人心理特點(diǎn)與心理保健.中華臨床心理學(xué)雜志，2005，13（3）：373-374.

[5] 鄧小梅，張靜平，黃海珊.心理護(hù)理發(fā)展中相關(guān)問題的思考.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007（28）：5-7.