楊連生

【摘 要】

目的：回顧性分析蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將64例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組常規(guī)磺胺嘧啶直腸滴入法治治療。治療組蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療治療，觀察兩組患者治療后的總有效率。結(jié)果：治療組總有效率96.9%，對(duì)照組總有效率為68.8%，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果明確，安全性極高。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；蒙藥哈它格其-7味散；磺胺嘧啶；直腸滴入法

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-084-01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是原因不明的大腸貓膜慢性炎癥和潰瘍性疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為[1]本病屬大腸寶如病范疇，是胃中未被轉(zhuǎn)化的食物之精華，成為惡血與巴達(dá)干結(jié)合后，進(jìn)入小腸與希拉結(jié)合，最后到達(dá)大腸再與赫依結(jié)合后引起的聚合性疾病。我們內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院肛腸科從2017年3月-2018年3月間對(duì)64例慢性潰瘍性結(jié)腸炎這種纏綿難愈、病程較長(zhǎng)的疾病進(jìn)行用蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療，取得了較滿意的療效，因此，我對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果做了一系列的觀察，現(xiàn)整理總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇從2017午3月到2018午3月期間就診于我院（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院）的UC患者64例，均符合參照成都全國(guó)炎癥性結(jié)腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇的這64例患者都具有中型潰結(jié)的特有表現(xiàn)：即腹痛、腹瀉、里急后重感、勃液膿血便。根據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合電子腸鏡檢查，可見(jiàn)薪膜蒼白、萎縮，表面發(fā)硬干燥，血管紋理不清。其中，男性34例，女性30例，年齡18～65歲，平均（38.1±3.1）歲，病程2個(gè)月至10年，平均8年，兩組患者的年齡、性別及病情程度無(wú)顯著差異，具有可比性。64例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各32例。

2 萬(wàn)法

2.1 治療方法[4]

（1）=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT治療組：藥物用蒙藥哈它格其-7味散，別名為：嘎木朱爾一7味散；單位藥均取30g，濃煎均混至100ml。

（2）=2＼*GB2＼*MERGEFORMAT對(duì)照組：SAsP片劑2g，研磨后加入生理鹽水100ml，搖勻。

（3）=3＼*GB2＼*MERGEFORMAT操作方法[3]：

①取蒙藥哈它格其-7味散30g用溫開(kāi)水100m1沖均，晾至35℃～40℃，準(zhǔn)備灌腸，囑病人排空大便，然后根據(jù)病變部位選擇左側(cè)或右側(cè)臥位，臀部抬高10cm并至床邊，這樣有利于藥液的灌人。

②要選擇粗細(xì)適宜的肛管，然后用100m1注射器抽取藥液（或?qū)⑺幰褐苯拥谷艘淮涡阅c道灌腸器內(nèi)），連接肛管，用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放人清潔彎盆內(nèi)，將彎盆置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部以顯露肛門，右手持血管鉗夾住肛管前端，輕輕插人，松開(kāi)止血鉗，緩慢注人藥液。

③灌腸藥液壓力的選擇要適宜，液面距肛門不超過(guò)30cm，注人時(shí)間宜在15-20分鐘內(nèi)，以免刺激腸道勃膜引起便意，同時(shí)囑病人屈膝仰臥，抬高臀部有利于藥液保留，一般藥液保留在30-60分鐘之間，每日1～2次，10-15天為1個(gè)療程，需2-3個(gè)療程。

2.2 療效判定[2] 按照《全國(guó)炎癥性結(jié)腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議的療效標(biāo)準(zhǔn)》參考。

①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)粘膜大致正常。

②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)粘膜輕度炎癥或假息肉形成。

③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.9%；對(duì)照組總有效率為68.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組。

3 小結(jié)與展望

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性炎癥及潰瘍，蒙醫(yī)辨證屬“赫依”增生過(guò)多并與“巴達(dá)干”、“希拉”誘因陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致下清“赫依”功能紊亂所致[4]。癥見(jiàn)腹痛、腹瀉，液膿血便等。 藥哈它格其-7味散是由寒水石、石決明、麝香、雄黃、銀朱、冰片、朱砂等藥物組成，寒水石具有較強(qiáng)的消炎、祛腐作用；雄黃、石決明具有療創(chuàng)傷、解毒作用；銀朱、朱砂具有清熱，收斂作用；鷹香、冰片具有清熱、解毒、消腫止痛作用，所以用其保留灌腸治療潰結(jié)起到了較好的療效。但從中醫(yī)辨證角度來(lái)看，潰結(jié)分為“濕熱內(nèi)蘊(yùn)”、“氣滯血?！薄ⅰ捌⑽柑摵?、“脾腎兩虛”、“陰血虧虛”等證候。雖然均是潰瘍性結(jié)腸炎，但其病因病理是不相同的，所以治療方法也是不同的，如果能夠把中醫(yī)、蒙醫(yī)的治療方法很好的結(jié)合起來(lái)，療效應(yīng)會(huì)更好。

本組采用的蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法與常規(guī)灌腸法相比，不適感輕，操作簡(jiǎn)便，避免胃刺激，且滴入藥液量大，便于腸道吸收，能發(fā)揮腸道局部和全身治療雙重作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王良平，于金華.蒙藥嘎木朱爾一7味散的臨床概述[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007.8（2）：41-42.

[2] 全國(guó)炎癥性腸道疾病學(xué)術(shù)研討敘成都），潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，2001，6（1）：56.

[3] 李敬芬，馬萬(wàn)林.蒙藥嘎木朱爾一7味散與中藥杭清瘍的功能比較[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007.8（2）：41-42.

[4] 布圖雅.蒙醫(yī)腸療 - 尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，3（3）：26.